1月特发性面神经麻痹

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1、特发性面神经麻痹的护理　　　　　　主讲人：袁变玲一、定义：特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非特异性炎症引起的周围性面瘫。本病任何年龄均可发病，男性多于女性。预后良好。二、病因与发病机制：受凉，感染，中耳炎，茎乳突孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压，缺血，水肿等均可引起发病。其病理改变除局部神经水肿外，严重者并发髓鞘脱失，轴突变性。三、临床表现1）起病急骤，且很少有自觉症状。常见在临睡前毫无异常，清晨洗脸漱口时，突然发现一侧面颊动作不灵，口

2、角歪斜，面部表情肌发生不同程度瘫痪。患者前额皱纹消失，不能邹额或邹眉，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧病侧不能作闭目鼓腮等动作。用力闭目时，露出角膜下缘巩膜，称为bell现象。2）面神经管内的鼓索神经受累时，病侧舌前2/3味觉丧失和病侧唾液减少，病变位于面神经管以上有蹬骨神经受累时，除味觉障碍外，伴有听觉过敏，于膝状神经受累时，有耳内而后疼痛，耳郭区痛觉进退，，耳郭或鼓膜出现疱疹，以及舌前2/3味觉迟钝，和听觉过敏，又称亨特（hunt）综合征。四、治疗原则改善局部循环，减轻面神经水肿，，缓解神经

3、受压，促进神经功能恢复，康复治疗。急性期可给予糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、减轻炎症及水肿，一周左右可用维生素Ｂ１、Ｂ１２肌注，促进神经髓鞘的恢复，抗病毒如利巴韦林、阿昔洛韦等治疗，可选用红外线照射或耳后茎乳孔周围的局部热敷等。病后７－１０天可采用碘离子透人疗法。急性期过后，为促进神经传导功能的恢复和加强肌肉的收缩，此时可给予瘫痪面肌针刺或电针治疗。外出或睡眠时使用眼罩或眼膏保护角膜。长期不能恢复者可试行面神经与副神经或面神经与隔神经吻合术。五、护理诊断、措施及依据身体意向紊乱：与面神经麻痹所致口角歪

4、斜有关1、心理护理　　患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，在与病人谈话时应语言柔和，态度亲切，避免伤害病人自尊的言行。２、生活护理　　急性期注意休息、保持心情愉快、防止受凉感冒而诱发。外出时可戴口罩，系围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。３、饮食护理　　进食清淡饮食，避免粗糙干硬辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度

5、，以防烫伤口腔黏膜，指导病人饭后及时漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。４、护眼　　眼睑不能闭合或闭合不全者给予眼罩、眼镜遮挡及点眼药保护，防止角膜炎症。５、功能训练　指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动，患侧面肌能活动就应进行面肌功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，每天数次，每次５－１５分钟，并给予面肌按摩，以促进早日康复。6.用药护理使用糖皮质激素药物,应注意药物的副作用,观察有无胃肠道出血,感染征象，使用阿昔洛韦的病人，应定期检查血常规、肝、肾功能。