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1、C反应蛋白及白细胞计数对小儿急性阑尾炎临床应用价值【摘要】目的评价白细胞计数和血清C反应蛋白对小儿急性阑尾炎的术前诊断和分型诊断价值。方法测定25例正常儿童和81例小儿急性阑尾炎患者术前白细胞计数(WBC)和血清C反应蛋白(CRP)检测的结果。结果小儿急性阑尾炎白细胞计数(WBC)和血清C反应蛋白(CRP)检测结果与正常儿童之间有明显差异,P≤0.05,两者的检测结果在单纯性、化脓性和坏疽穿孔性阑尾炎之间存在差异,两两之间比较,P≤0.05;白细胞计数(WBC)和血清C反应蛋白(CRP)检测结果两者之间呈正相关。结论白细胞计数和血清CRP检测水平对小儿急性阑尾炎的诊断及其分型具有重要指导意义
2、。【关键词】白细胞;C反应蛋白;阑尾炎;儿童急性阑尾炎是小儿外科最常见急腹症之一,对于那些具有典型临床症状和体征的患儿,其临床确诊并不存在过多疑问,但是对于临床症状和体征并不典型的患儿往往存在诊断上的模棱两可,从而导致治疗的延误,如何提高诊断的准确率成为临床上解决的必要的问题。笔者对术后病理证实为阑尾炎的患者的术前白细胞计数以及血清CRP值进行回顾性分析,现在报告如下。1资料和方法51.1一般资料本院2002年以来连续收治的经手术和术后病理证实的小儿急性阑尾炎患者81例和无炎症性疾病的正常儿童25例,其中A组:急性单纯性阑尾炎患者34例,男26例,女8例,平均年龄(5.6±2.4)岁;B组:
3、急性化脓性阑尾炎患者38例,男27例,女11例,平均年龄(4.7±1.5)岁;C组:急性坏疽穿孔性阑尾炎9例,男6例女3例,平均年龄(4.8±1.9)岁;D组为正常儿童25例,男13例,女12,平均年龄(5.4±1.9)岁。1.2检测方法急性阑尾炎患儿于住院后在使用抗生素治疗前抽血检查血常规并分离血清采用散射比浊法测定CRP水平;设定WBC>10×109/L为阳性;正常人CRP:0～8mg/L,CRP>8mg/L为阳性。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件。计量资料以x±s表示,计数资料以率表示。两样本成组资料比较采用t检验,组内比较用方差分析,两两比较用q检验,相关性分析采用Spe
4、arman等级相关性分析和直线相关性分析。P≤0.05为差异有统计学意义。2结果急性单纯性阑尾炎患者WBC计数为(11.28±1.96)/L,急性化脓性为(12.60±2.45)/L,急性坏疽性穿孔性为(16.37±4.12)/L,正常儿童的WBC计数(12.60±2.45)/L,四者之间两两比较有差异,P均<0.505有统计学意义。急性单纯性阑尾炎患者血清水平为(16.89±6.81)mg/L,急性化脓性为(22.84±9.62)mg/L,急性坏疽性穿孔性为(44.41±6.64)mg/L,正常儿童的血清CRP水平(44.41±6.64)mg/L,四者之间两两比较有差异,P亦均<0.05,
5、有统计学意义;白细胞计数和血清CRP水平的Pearson积差相关系数r为0.933,两者呈正相关。3结论小儿急性阑尾炎患者白细胞计数和血清CRP检测水平均高于其在正常儿童中的检测水平,且两者在急性单纯性、急性化脓性和急性坏疽穿孔性阑尾炎患者血液中依次升高。白细胞计数和血清CRP检测水平对小儿急性阑尾炎的诊断和分型具有重要的指导意义。4讨论急性阑尾炎的诊断通常依据患者的症状、体征、相关实验室检查以及医生的临床经验。由于儿童生理解剖特点,易发生阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎而出现发热、腹痛等症状,但是儿童不善于表达、查体一般较困难、欠合作,尤其是在腹痛时更难配合以及麦氏点压痛、反跳痛不明显,导致小儿急
6、性阑尾炎的诊断较成人困难。因此相关的实验室检查对提高儿童急性阑尾炎的诊断率具有重要的意义。5白细胞计数、CRP均为临床上反映感染的检测指标。白细胞计数在机体发生炎症反应时广泛升高,作为炎症检测的一项重要指标已经广泛应用于临床。CRP是一种急性时相反应蛋白,已被广泛应用临床,目前认为CRP是感染急性期的反应物,在感染刺激下炎性细胞侵润,WBC释放的内源性递质刺激肝细胞加速合成CRP。研究表明,由细菌,支原体引起的感染在急性期CRP显著升高,而病毒感染CRP升高不明显,据相关文献报道,急性阑尾炎患者血清CRP水平升高,认为CRP对急性阑尾炎的诊断有指导意义。作为一种非疾病特异性急性炎症的反应产物
7、,CRP不受常用的抗炎或免疫抑制剂的直接影响,因而血清CRP水平的变化可作为预示感染和观察疗效的客观指标。通过上述统计学计算可以得知白细胞计数和血清CRP水平成正相关,因此同时进行白细胞计数和血清中CRP的检测将提高小儿急性阑尾炎的诊断率、降低误诊率以及预前判断阑尾炎类型以确定治疗方案具有重要指导意义。参考文献[1]Laumi,HughesRD,LangleryPG,etal.Extentoftheacute
