c-反应蛋白和白细胞计数分类联合检测的临床应用价值

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1、C-反应蛋白和白细胞计数分类联合检测的临床应用价值李琼秀（昆明市第三人民医院结核病院云南昆明650301）【摘要】目的分析C-反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）计数分类联合检测的临床意义。方法用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝静脉血，釆用ABXPENTRA60型血细胞分析仪测定白细胞总数及分类，同时用奥林巴斯生化分析仪检测血清中的CRP。结果500例发热患者C-反应蛋白和白细胞计数分类联合检测结果提示，细菌感染325例，占65%，病毒感染85例，占17%;单纯白细胞计数分类结果提示感染205例，占41%。结论C-反应蛋白和白细胞计数分类联合检

2、测有助于临床更好地鉴别感染类型，合理使用抗牛.素，CRP结果比白细胞计数更为敏感,检测CRP可以弥补白细胞计数分类的不足。【关键词】C-反应蛋白白细胞计数白细胞分类细菌感染病毒感染【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0024-02C—反应蛋白（C-Reactiveprotein，简称CRP），C-反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，C-反应蛋白在心肌梗死、创伤、感梁、外科手术、肿瘤浸润时其血浆含量在24-48小时内迅速升高，也是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。C-反应

3、蛋白（CRP＞是一种急性时相蛋白[1-2],早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高,影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立，使CRP在临床应用领域大大增加，其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。血细胞分析与C-反应蛋白联合检测己广泛应用于临床，特别是小儿感染[3]。现分析CRP检测结果和WBC计数分类结果

4、的临床应用价值，报道如下。1、资料与方法1.1一般资料住院和门诊发热患者500例，其中男246例，女254例，年龄最大89岁，最小1岁。1.2仪器与试剂法国ABXPENTRA60型血细胞分析仪及其配套原装的溶血剂、稀释液、嗜酸液、嗜碱液、清洗液；美国奥林巴斯生化分析仪及苏配套使用的检测试剂。1.3原理及方法原理将抗人C反应蛋白抗体包被在乳胶颗粒上，可与血清中的C反应蛋白产生凝集反砬，形成抗原抗体复合物，其浊度高低在一定量抗体存在吋与血清中CRP成正比。通过测定特定波长的吸光度值，计算出血清中CRP的含量。方法500例发热患者用乙二胺四乙酸二钟（EDT

5、A-K2）抗凝静脉血，采用ABXPENTRA60型血细胞分析仪测定白细胞总数及分类，同吋用奥林巴斯生化分析仪检测血清中的CRP。1.4感染判断标准细菌感染：CRP>10.0mg/L[4],WBC≥10.5X109/L,NEU%≥75%,结果满足以上一项或两项以上，考虑为细菌感染；病毒感染：CRP<10.0mg/L,WBC计数正常或减低,NEU%<50%,LYM%>40%,考虑为病毒感染.2、结果500例发热患者C-反应蛋白和白细胞计数分类联合检测的结果，细菌感染325例，占65%，病毒感染85≥例，占17%;

6、单纯白细胞计数分类结果提示感染205例，占41%，见表1。表1500例发热患者血WBC分类与CRP检测结果3、讨论3.1CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关，在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作吋，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快，故具冇极高的敏感性。CRP作为急性吋相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小吋迅速升高，并有成倍增长之势，病变好转时，又迅速降至正常，苏升高幅度与感染的程度呈正相关。手术后病人CRP

7、升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。3.2血液中WBC的基础值个体差异较大，正常值范围较宽，根据异常结果的判定标准，只有在<4×109八或>10×109/L吋才被认为异常，而iL升高不显著，只呈1倍至几倍增长。并且WBC总数易受运动、精神等多种因素影响，所以WBC计数用于细菌性感染的诊断敏感性不够，奋一定的局限性。CRP可用于细菌和病毒感染的诊断和鉴别：人多数细菌性感染会引起患者者血清CRP升高，由于CRP在感染发生后6〜8h即开始升高，24〜48h达到高峰，

8、高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾