c-反应蛋白检测的临床应用

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1、C-反应蛋白检测的临床应用李功军1邹伟2（1湖北省钟祥市妇幼保健院检验科431900;2湖北省钟祥市血防所431900）【摘要】目的了解C-反应蛋白（CRP）变化与白细胞（WBC）计数的相关性，研究儿童上呼吸道感染疾病中二者变化，指导临床正确鉴别上呼吸道感染是由病毒引起，还是由细菌引起，从而合理使用抗生素。方法通过对260例血常规标木同时检测C-反应蛋白，了解C-反应蛋白与白细胞总数变化的关系；另取60例儿童上呼吸道感染标木进行CRP测定，同时做WBC计数，与健康对照组进行比较分析。结果在260例病例中，单纯C-反应蛋白升高明显高于白细

2、胞升高组，为22.3%（58/260）;上感组CRP与健康对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,上感组WBC计数与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论O反应蛋白（CRP）检测对于临床鉴別细菌性和病毒性感染具有十分重要的诊断价值；应用在儿童上感中，CRP明显升高，WBC升高不明显，对合理使用抗生素，规范儿童用药只有重要意义。【关键词】C-反应蛋白白细胞儿童上感【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0229-02C-反成蛋白（C-reactiveproteinCRP）

3、,1930年Tillet和Francis在急性大叶性肺炎患者血清中发现能在钙离子存在时与肺炎球菌C多糖起沉淀反应而得名，是人类重要的急期时相反应蛋白，是急性炎症的组织损伤的灵敏指标，当细菌感染引发炎症的存在组织损伤时，其浓度会显著升高，而病毒感染则不升高。所以，临床常将CRP检测用于细菌性和病毒性感染的鉴别性诊断。木研究对CRP与WBC计数相关性分析，探讨上呼吸道感染时CRP的浓度变化，为临床鉴别细菌性和病毒性上感,合理使用抗生素提供一定的参考。1材料与方法1.1标本来源收集本院2013年10月所有门诊与住院有感染的患者标本260例，年

4、龄5个月至65岁；另选择本院儿科门诊及住院病童60例，其中男28例，女32例，年龄3〜10岁，对照组选择门诊健康体检儿童60例，年龄3〜10岁。1.2方法空腹静脉采血3ml于肝素钠抗凝管内，分离血浆，采用胶乳凝集比浊法测定CRP,试剂由日本一•化公司提供，仪器为日立7180全自动生化分析仪，严格按试剂说明书进行操作，正常参考值为0〜10.00mg/L;WBC计数取末梢血，用SysemxXT-lSOOi五分类血细胞计数仪进行检测，正常参考值为（4.0〜10.00）×109/L。1.3统计学处理各组方法的比较用多个样本之间均数的

5、t检验。数据处理采用SPSS10.0统计软件，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果见表1，2。表1CRP与WBC计数的相关性（n）3讨论从表1中可以看出，单纯的CRP升高占据了一定的比例，为22.3%（58/260）,明显高于单纯白细胞升高组16.2%（42/260）,从表2中可以看出，应用到儿童上呼吸道感染疾病中，上感组CRP与健康对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,上感组WBC计数与健康对照组比较差异无统汁学意义（P>0.05），进一步说明CRP在诊断细菌性感染方面具有一定的优势。因为：（1）在采血过程中患者由于紧张造成

6、白细胞生理性升高，而CRP并未升高，在儿童身上表现尤其突出［2］。（2）某些患者平吋白细胞的基础值本来就较低，发现感染时升高不明显，此吋若只测血常规容易使感染的患者漏诊。（3）某些老年人，免疫功能低下者，他们对疾病的反应能力差，感染后不能刺激机体的白细胞数相应增加或增加很缓慢，而此吋CRP是呈阳性反应，可协助临床诊断。（4>某些感染恢复期，由于白细胞降低得较慢，而CRP可很快降低，提示感染消失，避免不必要的反复检查。CRP是细菌性感染的重要指标［3］。苏临床价值类似于白细胞计数，而且干扰因数小，结果稳定，感染诊断比WBC计数敏感［4］,

7、本文检测结果显示，上感组与对照组WBC计数比较差异无统计学意义，WBC因个体差异大，正常范围宽，加上感染早期升高不如CRP敏感［5］，所以，感染早期计数WBC不及CRP检测的意义。CRP明显升高，提示感染是由细菌引起的，临床用药应考虑使用抗生素;CRP升高不明显或不升高，则提示上感是由病毒引起，单纯的病毒感染不需要使用抗生素。CRP的检测，在鉴别儿童细菌性或病毒性上感中有重要意义。总之，CRP在诊断细菌性感染吋，比白细胞更冇优势，原因有以下几点：（1）白细胞在剧烈运动，体力劳动，冷热水浴后，酷热和严寒，妊娠期，产后，吸烟者，情绪激动，刺

8、激，儿童剧烈哭闹等因素都可导致白细胞数量生理性增高，而CRP不存在这种情况。（2）CRP作为急性吋相蛋白在各种急性炎症，组织损伤，心肌梗死，手术创伤，放射性损伤等疾病发作后几小吋内急剧上升，可增高数倍或数百