c-反应蛋白的临床应用进展

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1、C-反应蛋白的临床应用进展庞才贵(广丙北海市铁山港区营盘卫生院536016)【关键词】C-反成蛋白(CRP)超敏-C反应蛋白(hs-CRP)临床成用【中图分类号】R456【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0386-02CRP是由肝脏合成的一种经典的急性时相反应蛋白，在机体发生创伤、急性炎性时其水平明显增高，创伤和炎性修复或清除后下降，是机体炎性反应的标志物，是目前临床较常用的诊断炎性反应的标志；hs-CRP是采用高敏感检测技术后能够检测到的体内微量CRP,对于低水平的慢性炎性反应更加准确及灵敏。现将

2、CRP的临床应用综述如F:1CRP在小儿感染性肺炎检测中的应用肺炎是儿科病儿的常见病，由各种感染引起者最为多见，其临床表现几乎没有特异性，但治疗却迥异。早期正确区分常见的三种感染原细菌、病毒、及目前常见的肺炎支原体，对对症治疗及挽救病儿牛.命有着重要的作用。由于病原体培养耗时长，且培养阳性率低，一些体液成分的检测对早期初步区分病原类型就具有了重要的意义。据文献报道［1］，CRP在细菌感染中明显升高，支原体感染有一定程度的升高.而病毒感染时无明显变化。因此，在感染早期做CRP的检测，可为初步区分感染类型，早期对症治疗提供重要依据。

3、2hs-CRP在心血管疾病中的应用众多研究资料表明［2-6］,hs-CRP轻度升高与通心病、中风及周围血管病相关联，高水平的CRP使心肌梗塞的危险性增加3倍，CRP水平在最高的妇女与CRP水平最低的相比，发生心血管疾病的危险性增加5倍，发生心肌梗塞的危险性增加7倍。CRP可与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系统，造成血管内膜受损，而与动脉粥样硬化的发生发展有关。CRP浓度升高与心血管事件发生率增加有关，是一项反映心血管疾病危险的独立指标，具奋预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用，是预测急性冠脉综合征患者、稳定性和不稳定性心绞痛及支

4、架置入患者未来事件的因素。一般认为，用于心血管疾病危险性评估时hs-CRP<1.0mg/L为低危险性；1.0〜3.0mg/L为中度危险性，CRP>3.0mg/L为高度危险性。前瞻性研宄显示，hs-CRP是己知冠心病患者未来心血管病发病和死亡的预测指标，将其作为判断预后乃至治疗效果的指标是十分有用的。许多研究证实hs-CRP能预测首次心肌梗死和疾病的发作。在表观健康的男性和女性中，hs-CRP水平增高是将来首次发生心血管疾病危险性的非常有效的预测指标。1CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断在细菌性感染吋，CRP水平明显

5、升高［7］，而大多数病毒性感染CRP不升高或仅轻度升高。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小吋，且其阳性率不高。又如CRP能快速奋效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99%。2CRP在肿瘤疾病中的应用恶性肿瘤患者CRP大都升高，可达正常时的10-100倍。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义［8】。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。3CRP在性传播疾病梅毒治疗中的应用CRP可用于I期

6、梅毒治疗的监测，据文献报道［9］梅毒治疗前后CRP水平的研究，发现CRP浓度在梅毒治疗后显著降低，与治疗前有显著差异。所以CRP可用于梅毒感染的诊断及治疗观察。4CRP在肝脏疾病中的应用据黄胜兴［10］对116例肝病患者研究发现，急慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组CRP显著高于健康对照组，肝癌组CRP显著高于肝硬化组，肝硬化组CRP显著高于肝炎组。总之，CRP在各种肝病中的均增高。这是由于CRP主要由肝细胞合成，在急性反应是时CRP可以在肝脏中迅速合成。CRP含量与肝组织的炎性活动程度和损伤程度密切相关。随着肝损伤程度的增加和炎性活

7、动程度的增加血清CRP含量明显增加。CRP在肝病中的增高程度与病情轻重密切相关，可以用来检测病情变化，并判断预后。1hs-CRP在肾病综合征中的应用资料研究显示［11-12］，肾病综合征患者血清hs-CRP水平明显高于健康者，提示肾病综合征患者体内明确存在慢性炎症反应。并II根据超敏C-反应蛋白浓度水平可以判断病情的严重程度，反映治疗效果。hs-CRP可作为肾病综合征转归的监测指标之一。综上所述，血清CRP的检测在多种疾病中冇着重要的临床应用。因此，随着现代医学科学的发展，血清CRP在临床上将得到越来越广泛的应用。但临床医生在应

8、用超敏C反应蛋白于心血管疾病的诊断及预后判断等方面的过程中，必须了解血清CRP浓度个体间变化极大，(冇文章认为个体间血浆CRP浓度变化至少为118%)必须牢记感染过程、炎症性疾病也会引起血清CRP升高。除心血管疾病外，CRP还可应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、