c反应蛋白和白细胞计数在两种小儿肺炎中的临床应用

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1、C反应蛋白和白细胞计数在两种小儿肺炎中的临床应用马丽娟1陈越江2（1辽宁省朝阳市中心医院检验科辽宁朝阳122000）（2朝阳陆军预备役给水工程团卫生队辽宁朝阳122000）【摘要】目的：探索血清中C反应蛋白（CRP）和外周血中白细胞计数（WBC）在小儿细菌感染和支原体感染两种肺炎中的临床应用。方法：检测住院的儿童190例，细菌感染型肺炎100例，支原体肺炎90例。患儿分别在住院第二天用免疫比浊法测定血清中CRP浓度和血细胞计数仪计数全血WBC浓度水平，同时做细菌培养和肺炎支原体抗体检测。另有健康儿童90例作为对照组。结果：两种肺炎的CRP和白细胞浓度水平在细菌感染型肺炎明显高与支原体肺炎，

2、具有统计学差异（P<0.05）;支原体肺炎的患儿与对照组患儿的白细胞计数无差异没有统计学意义，其CRP与对着组患儿有统计学差异。结论：CRP和白细胞计数对细蘭感染引起肺炎有早期诊断意义，早期鉴别两种肺炎，为临床用药的有重要的指导意义。【关键词】C反应蛋白，白细胞计数，细菌感染肺炎，支原体肺炎支原体抗体【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0148-02小儿肺炎是临床常见的急性儿科病症，区分炎症的类型对临床用药有着重要的指导作用。C反应蛋白（CRP＞是一种由肝脏合成的因一系列感染或炎症因素刺激而产生的急性时相反应蛋白。正常情况下含量甚

3、微，当急性感染、炎症、手术等组织损伤时，血中浓度会急剧升高。在炎症开始后6h〜12h就可检测到。临床以往常规检测外周血白细胞数量作为患儿感染的指标，但是有些患儿的白细胞变化不明显，CRP的检测为临床的支原体和细菌感染肺炎提供一定的理论基础,指导两种肺炎中在临床中的正确用药。1临床资料1.1一般资料来我院2012年10至2013年4月份就诊住院的患儿，经过细菌培养和支原体抗体血清学的测定都已经确诊的患儿，男98例，女92例;平均年龄3.2+1.2岁,100例是细菌感染患儿，90例为肺炎支原体感染的患儿，共计190例。并检测同期健康体检儿童90例作对照。1.2方法1.2.1检测方法分别在患者住

4、院第二天采血，用分离胶和EDTA2Na抗凝管采血，分离胶的血离心取血清用SIEMENSBNProSpec特种蛋白分析仪及苏原装试剂（该仪器的检测下限为3.19mg/L不进行稀释）正常范围为0-10.00mg/L,机器状态良好，质控在控的情况下进行检验。EDTA2Na抗凝血采用西门子SIEMENS2120五分类血细胞分析仪原装试剂质控在控情况下测定患儿全血WBC计数（正常范围是4.0—10.00X109/L）及其分类。1.2.2统计学处理所得数据用统计学方法处理，采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果190例患儿和健康

5、体检患儿的CRP和WBC计数结果见下表。表1190例患儿WBC计数与CRP关系分析以上这些数据进行统计学分析，其中细菌感染组、肺炎支原体感染组与健康体检对照组，CRP有明显的差异，具有统计学意义（P<0.01）；细菌感染组与肺炎支原体感染组有差异，有统计学意义。细菌感染组与肺炎支原体组感染组、健康对照组WBC有明显差异，有统计学意义（P均<0.01）。健康对着组和肺炎支原体感染组，WBC计数无差异，没有统计学意义（P>0.05），从表中可知，CRP对各种病原性感染反应程度高低顺序依次为细菌、肺炎支原体肺炎。190例患儿中，CRP阳性156例，阳性率82.1%;WBC阳性8

6、9例，阳性率46.8%;CRP与WBC同吋增高有47例，阳性率24.7%;CRP与WBC均在正常范围内76例，占40.2%,细菌感染和支原体感染引起的肺炎CRP都冇一定程度的增高，细菌感染性肺炎的CRP增高明显，WBC计数却有着很大的差异，临床患儿首先检测CRP对临床判断肺炎二者的分型有着很大的意义，便于临床用药。3讨论C反松蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是—•种由肝脏合成的因一系列感染或炎症因素刺激而产生的急性吋相反应蛋白。循环中的CRP半衰期为19h。CRP由五个相同的亚基依靠非共价键形成的环状五聚体，这一特征性结构使其归类于五聚素(一组具有免疫防御特性的钙结合蛋白

7、)家族。CRP是炎症或组织损伤吋的非特异性标志物。正常情况下含量甚微，当急性感染、炎症、手术等组织损伤吋，血中浓度会急剧升高。一般在炎症开始后6h〜12h就可检测到。几小吋内迅速升高，并继续急剧上升。住院24〜72h可达高峰，超过正常水平的10倍到百倍，甚至千倍。病变消退后。CRP可迅速下降至正常。CRP最近几年被认为是监测感染最好的广谱标志物。通常的血常规检查就包括着WBC计数及分类。临床根据WBC升高来鉴别一些急性感