c反应蛋白与白细胞计数联合检验在儿科感染中的临床应用分析

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1、C反应蛋白与白细胞计数联合检验在儿科感染中的临床应用分析沈国武(青海省妇女儿童医院检验科810007)目的分析C反应蛋白与白细胞计数联合检验在儿童感染屮的临床应用价值。方法2012年1月至2012年12月分别检测33250例呼吸道感染患儿，其屮病毒感染组14189例，细菌感染组11360例，和7701例健康对照组C反应蛋白、白细胞计数水平。结果细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为(12.79±5.23)×109/L、(38.53±17.61)mg/L，阳性率为59.6%和75.7%;病毒感染

2、组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为(4.24±2.92)×109/L、(5.63±1.89)mg/L,阳性率为1.1%和3.2%;细菌感染组白细胞计数、C反应蛋G水平和阳性率明显高于病毒感染组和健康对照组(P<0.05)。病毒感染组和健康对照组间內细胞计数、C反应蛋內水平和阳性率比较，差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论C反应蛋白与白细胞计数在细菌感染患儿屮发生明显变化，其联合检验有助于儿科感染的诊断及鉴别诊断，对于临床积极采取相应治疗措施具有重要意义。【关键词】C-反应蛋白白细胞计数感染儿童

3、由于小儿的免疫系统发育不成熟，为感染发生的高危人群，其屮细菌、病毒是儿科常见感染的病原体［1］。小儿感染的发病隐匿，缺乏特异的临床表现，而对致病因素的正确鉴别有利于临床及时制定治疗措施［2］。2012年1月至2012年12月我科分析33250例呼吸道感染患儿C-反应蛋G与G细胞计数变化，观察其在儿科感染屮诊断、鉴别诊断屮的价值。1对象与方法1.1研宂对象2012年1月至2012年12月我科收治的呼吸道感染患儿33250例，均符合《实用儿科学》(第6版)中的相关诊断标准［3］,病原体分离培养进行确诊，其屮病毒感染组14189例，其屮男78

4、97例，女6292例，年龄0.2〜5.8岁，平均(2.6±2.1)岁；细菌感染组11360例，其中男6268例，女5092例，年龄0.3〜5.6岁，平均(2.3±1.7)岁。另设健康对照组7701例，男4263例，女3438例，年龄0.3〜5.4岁，平均(2.4±1.9)岁，均为同期健康体检者。各组一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法准确采集20μl和10μl末梢血，严格按操作规程操作。白细胞计数采用日本Sysmex公司SysmexK-80采用全自动血细胞分析仪检

5、测，白细胞计数〉10×109/L为阳性；CRP采用芬兰Orion公司生产的Quik_ReadCRP检测，以C反应蛋白〉5mg/L为阳性。1.3统计学分析彩统计学软件SPSS13.0,水平比较采用t检验，阳性率比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组白细胞计数和C反应蛋白水平比较细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白水平明显高于病毒感染组和健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。病毒感染组和健康对照组间白细胞计数、C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o见表1。表1各组白细胞计数和C反应

6、蛋白水平比较注：(1)与健康对照组比较，*P<0.05；(2)与病毒性肺炎组比较，#P<0.052.2各组白细胞计数和C反应蛋白阳性率比较细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白阳性率明显高于病毒感染组和健康对照组，差异均冇统计学意义(P<0.05)。病毒感染组和健康对照组间白细胞计数、C反应蛋白阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o见表2。表2各组白细胞计数和C反应蛋白阳性率比较例(％)注：(1)与健康对照组比较，*P<0.05；(2)与病毒性肺炎组比较，#P<0.053讨论小儿呼吸道感染起病较急，通过病史、体征或单纯依靠血沉、X线

7、等无法对细菌性还是病毒性鉴别，而通过血培养进行检测确诊，需要吋间较长，因此，简便、快速的实验室检查对小儿感染及其鉴别诊断显得尤为重要［3】。白细胞计数一直是临床W惯的作为临床感染的常规指标，而由于末梢血总白细胞计数仅能够反映机体内白细胞的一小部分，而人体在正常情况下每小吋约有10%的粒细胞进行更新［4】，因此，单独自细胞计数检测并不能确切反映患儿的病情；并且在我院儿科的临床治疗观察中，部分细菌感染患儿因未见白细胞计数升高，而按照非细菌感染进行处理，导致患儿的病情被延误［5】。急性吋相反应蛋白是由肝细胞释放到血液中的蛋白质，伴随机体炎症、

8、损伤、感染、肿瘤或其它各类疾病的发展发生迅速升高或降低，是机体防御功能的一部分。C反应蛋白因可与肺炎球菌体多糖C反应产生沉淀而命名，是主要的急性吋相反应蛋白之一，在组织损伤、急性炎症和细菌感染后，水平迅速升