桥脑旁正中梗死临床及磁共振血管成像改变研究

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1、桥脑旁正中梗死临床及磁共振血管成像改变研究【摘要】目的研究桥脑旁正中梗死(PPI)的临床表现及影像改变。方法研究94例于2008年3月至2009年5月在我科住院的桥脑旁正中梗死的临床表现、影像特点。结果桥脑旁正中梗死是后循环常见的梗死,MR上可见梗死灶的内侧位于桥脑旁正中、呈类似直线;病灶达桥脑表面,类似楔形,MRA显示出基底动脉轻-中度狭窄,临床上主要表现为病变对侧中枢性面瘫及轻中度肢体瘫痪,常伴构音障碍、头晕、共济失调、偏身感觉障碍等。结论桥脑旁正中梗死发病率比我们所认识到的更为常见,基底动脉主干MRA主要表现为轻-中度狭窄。【关键词】桥脑旁正中梗死;分支动脉粥样硬化病;磁共振Analy

2、sisthechangesoftheclinicalandmagneticresonanceangiographyinparamedianpontineinfarctsCHENHan-shui,TONGSui-jun,MAQi-lin.DepartmentofNeurology,TheFirstHospitalofXiamen,AffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Xiamen361003,China7【Abstract】ObjectiveToevaluatechangesoftheclinicalmanifestationsandMRIra

3、diographicfeaturesofParamedianpontineinfarcts.Methods48casesofPPIpatientwereinvolvedinourstudy,whoseclinicalandmanifestationsandMRIradiographicfeatureswereevaluatedbetweenMarch2008andMay2009.ResultsParamedianpontineinfarctwasoneofmostcommoninfarctsintheposteriorcirculatorysystem.MRAshowededge-shape

4、dlesionsintheuppermildandlowerponsextendingtotheparamedianpontine。Themainclinicalfeaturewashemiparesis,accompaniedbydysarthria,vertigo,ataxiaandhemiparethesiaetal.ConclusionTheParamedianpontineinfarctismorecommonthanwehaveknown.ThefeatureofMRAinthebasilarartery(BA)ismainlyshowedlight-moderatestenos

5、is.【Keywords】Paramedianpontineinfarct;Branchatheromatousdisease;Magneticresonanceimagine作者单位:361003福建医科大学附属厦门第一医院神经内科本组资料收集了经核磁共振的DWI联合MRA证实为桥脑旁正中梗死的病例94例,分析其临床表现、影像特点。71资料与方法1.1一般资料所有收集的48例系2008年3月至2009年5月在本科住院的桥脑旁正中梗死患者,并定义为A组,并收集46例经MR证实的桥脑腔隙性梗死的病例作为对照组,定义为B组。所有病例均经过颅脑DWI证实系急性桥脑梗死,由神经内科专科医师询问病史及

6、查体,症状体征至少由2名神经内科专科医师确认,入院后常规检查三大常规、肝肾功能、血脂血糖、心电图、心脏超声等,并进行卒中危险因素的追查,项目包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、既往有否TIA发作或心脑血管疾病史,吸烟(10支/d以上)、饮酒(白酒100g/d以上)及纤维蛋白原的测定(>4g/L视为异常)。全部病例于发病48h内行头部MRI检查,具体项目包括DWI,T1加权像,T2加权像,FLAIR,以及矢状位及MRA(TOF序列),仪器采用西门子3.0T超导磁场,以DWI相评估梗死灶,MRA评估基底动脉血管狭窄情况。1.2诊断依据所有旁正中梗死患者符合原靖幸[1]2001年提出桥脑旁正中梗

7、死的诊断:①临床经过如血栓形成呈阶梯样进展;②影像所见横断面有直径均>15mm的梗死灶,冠状位为与穿通支灌流领域一致的细长的楔形梗死灶;③危险因素方面为高血压、糖尿病、脂质代谢异常,需排除动脉源性或心源性栓塞可能。1.3影像分析7根据既往的资料[8,9],MRA基显示底动脉的管径形状分为5级:①正常:管腔的形状规则;②不规则:与“正常”相类似,但管腔走形存在小缺失;③中度狭窄:流空信号局部减少;④严重狭窄:存