脑桥旁正中梗死研究进展.pdf

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1、ChinJClinNeurosci2012，20(1)，104-108”．‘’’。‘．每{◆：●进展’§．．_◆I◆．◆‘l◆__，脑桥旁正中梗死研究进展陈珂楠(浙江省人民医院神经内科310014)关键词脑桥旁正中梗死；基底动脉穿支病；进展性脑卒中；高分辨率磁共振摘要累及脑桥腹侧表面的旁正中梗死主要是由基底穿支动脉起始部闭塞引起的，属于基底动脉穿支病。由于脑桥旁正中梗死在临床中较为常见，且在急性期常有进展加重或波动的临床特点，本文就其病因、发病机制、临床表现及治疗的研究进展做一综述。ParamedianPontineInfarctionCHENKe—NanDepartmentof

2、Neurology，ZhejiangProvincialPeople’SHospital，Hangzhou310014，ChinaKEYWORDSparamedianpontineinfarction；basilarbranchdisease；progressivestroke；high-resolutionmagneticresonanceimagingABSTRACTParamedianponfineinfaction(PPI)withlesionextendingtothebasalsurfaceofpontineisusuallyattributedtoatherothr

3、omboticocclusionattheoriginofthebasilarperforationarteries，whichistermedbasilarbranchdisease．ProgressivestrokeisnotuncommoninpatientswithPPIduringtheacutestage．ThearticlereviewedseveralaspectsofPPIforfurtherunderstanding．在脑干梗死中，临床最为常见的是脑桥梗死，其中见，并在尸检病理中证实了存在穿支动脉起始部动脉粥约60％的脑桥梗死分布于旁正中区I”。脑桥旁正中梗死

4、样硬化病变。目前认为，脑桥旁正中梗死的主要发病机(paramedianpontineinfarction)是指由基底主干动脉分出制与基底主干动脉直接分出的穿支动脉起始部发生动脉的穿支动脉，主要因脑桥旁正中动脉(即前内侧脑桥动粥样硬化所引起的狭窄或闭塞有关，即基底动脉穿支病脉)发生闭塞而导致脑桥旁正中部位发生梗死，且梗死灶(basilarbranchdisease)~I6】。Vemmos等认为基底动脉可达脑桥腹侧表面【2．3]。近来研究表明脑桥旁正中梗死在穿支病是造成孤立性脑桥梗死最常见的机制，发生率约急性期常有进展性加重或波动的特点[4]，且较脑桥其他为43％；基底动脉小动脉病(

5、smallarterydisease)次之，部位的梗死又有着较为特殊的病因、发病机制、临床表约34％；而大动脉闭塞性疾病(1argearteryocclusive现和预后。本文对脑桥旁正中梗死这一特殊类型脑梗死disease)发生率约为21％。Bassetti等【研究显示l2例累的研究进展予以综述。及脑桥腹侧表面的旁正中梗死患者中，10例是由基底动脉穿支病造成的，只有2例为椎基底动脉闭塞。脑桥旁正中梗死的发病机制及病理改变MRI显示脑桥旁正中梗死灶多累及脑桥腹侧表面，1971年，Fisher等就提出脑桥旁正中梗死临床常推测也是因穿支动脉起始部闭塞，使梗死灶沿穿支动脉[文章编号]1

6、008—0678(2012)01—010405[中图分类号]R743[文献标识码]A[作者简介]陈珂楠，女(1985．)，浙江省磐安县人，硕士，住院医生，主要从事脑血管病的研究。[通讯作者]陈珂楠，E—mail：bgsl108@hotmail．compH临J禾冲经科学2012‘fi第20卷第1期一脂质透HJ】样变性而导致走行向远端钍某种程度的延伸，呈现梗歹匕的端与脑表，这些梗死部位通常位于脑桥实面相接的特征。与脯桥旁正中梗死相对的是腔隙性腩桥质内，病灶未及脑桥腹侧表面，在影像学上梗死灶直径"I桠_夕匕(1acunarpontineinfarct)，土要囚基底动脉小动脉的多<1．5

7、cm(图1)。图Il头颅MRpFiglMRIl’Jofhead注：A幻MRIT2加权像显示腔隙性脑桥梗死(箭头所示)；B为MRIT2加权像显，矗脑桥旁正中梗死一Notes：A一weitedMRshowingalacunarpontineinfarct(arrow)；BAxialT2weitedMRshowingaaramedianpontineinfarct．AxialT2ghghpErro等I’’应『千1TCD及MRA检测到约20％的脑桥旁组住荩底动脉分又的高度、基底动脉位置偏