脑桥梗死50例临床分析论文

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1、脑桥梗死50例临床分析论文【摘要】目的根据头颅MRI对脑桥梗死病灶的定位，结合脑桥的解剖学特点，探讨脑桥梗死临床表现的特点。方法50例急性脑桥梗死均行头颅MRI检查，并对其病灶位置分布、神经系统体征、神经功能缺损程度(MRS评分)等指标进行分析。结果按头颅MRI横轴位上的病灶位置，50例脑桥梗死病例中：腹内侧梗死占48%，腹外侧梗死占32%，被盖部梗死占12%，双侧梗死占8%。在临床表现特点上.freelyfeature.MethodsRSscoreof30dafteronsetissioninventralgroups(P0.01),bilateralgrouphadt

2、heostmonforpontineinfarctions.Pontineinfarctionsoftenpresentascontralateralbrachiocruralhemiparesis,centralfacialparesisanddysathria.Thedegreeofdisabilitystatusiscorrespondingtotheleisionsite.【KeyensMagom1.5T磁共振仪，行横轴位FSE、T1flair、T2flair以及DRS)4对所有患者在入院当天及起病后第30天时进行评分;(3)病灶位置：主要沿脑桥水平面(腹侧至被

3、盖侧)观察梗死灶分布情况。1.4统计方法运用统计软件SPSS11.0，采用χ2检验及t检验对数据资料进行统计学分析。2结果急性期脑桥梗死灶在头颅MRI的T1flair序列显示低信号，FSE、T2flair以及DRI横轴位上的病灶位置的不同，把病例分为4组：腹内侧梗死(病灶主要累及一侧脑桥腹侧基底部、内侧边缘位于正中线)24例，腹外侧梗死(主要累及一侧脑桥腹侧基底部、内侧边缘处于中线外侧)16例，被盖部梗死(病灶主要累及一侧脑桥背侧背盖部)6例，双侧脑桥梗死(病灶累及双侧脑桥)4例。50例急性脑桥梗死在起病30d内无死亡病例。2.1不同部位脑桥梗死的临床表现与神经功能缺损程

4、度(1)腹内侧梗死：表现为一侧肢体乏力、麻木、言语含糊等，并多伴有眩晕、头昏与行走不稳。3例出现复视症状。临床表现为纯运动性卒中(PMS)10例，感觉运动性卒中(SMS)5例，构音障碍手笨拙综合征(DCHS)2例，共济失调性轻偏瘫(AH)1例，共济失调性轻偏瘫伴构音障碍(AHD)1例，构音障碍面瘫(DF)1例，MillardGulber综合征2例(其中1例伴Horner征)，感觉运动性卒中伴有眼球运动障碍(核间性眼肌麻痹、一个半综合征)2例。起病后第30天时的MRS评分值(2.42±0.58)小于入院时(3.25±0.85)，二者有显著差异(P0.01)。(2)腹外

5、侧梗死：多表现为肢体乏力、麻木、言语不清等症状。1例出现复视。纯运动性卒中(PMS)6例，感觉运动性卒中(SMS)5例，构音障碍手笨拙综合征(DCHS)2例，共济失调性轻偏瘫(AH)2例，1例表现为面神经交叉瘫与一个半综合征。起病后第30天时的MRS评分值(2.19±0.40)小于入院时(3.13±0.72)，二者有显著差异(P0.01)。(3)被盖部梗死：多表现为肢体麻木、眩晕、复视等症状，肢体瘫痪不明显。纯感觉性卒中(PSS)1例，Foville综合征1例，出现核间性眼肌麻痹2例，一个半综合征1例，外展神经麻痹1例。起病后第30天时的MRS评分值(1.83±0.41

6、)与入院时(2.33±1.03)比较无显著差异(P0.05)。(4)双侧脑桥梗死：1例表现为同侧的外展神经麻痹及肢体感觉运动障碍。四肢瘫3例：其中1例表现为典型的闭锁综合征，1例出现双侧的肢体共济失调，并伴强哭强笑。起病后第30天时的MRS评分值(3.50±1.00)与入院时(4.25±0.50)比较无显著差异(P0.05)。2.2不同部位脑桥梗死的神经系统体征以及神经功能缺损程度结果见表1，表2。表1不同部位脑桥梗死神经系统体征神经体征腹内侧梗死组注：NS=无显著差异(P0.05)入院时：双侧组腹外侧组、被盖部组(P0.01)，双侧组腹内侧组(P0.05)，腹内侧组被盖

7、部组(P0.05)。起病后30d：双侧组腹内侧组、腹外侧组、被盖部组(P0.01)，腹内侧组被盖部组(P0.05)。入院时与起病后30d比较：腹内侧组入院时腹内侧组起病后30d，腹外侧组入院时腹外侧组起病后30d，(P0.01)，其余组间比较无显著差异。表2不同部位脑桥梗死MRS评分3讨论脑桥包括位于腹侧的基底部与背侧的被盖两个部分，基底部主要包括锥体束与脑桥小脑纤维，而被盖则包含众多颅神经核及感觉传导束等结构。根据血供区域不同，脑桥的血供动脉主要分为前内侧脑桥动脉组(基底动脉旁正中支)，前外侧脑桥动脉组(基底动脉旁正中支、短