桥臂梗死16例临床分析

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1、桥臂梗死16例临床分析计：学位论文：32页表格：2个插图：6幅曹恒恩指导教师：牛平教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：神经病学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：’2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特另tlDi：i以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一

2、同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：亟瞳生签字目期：业年旦月等曰目录一、摘要DODROIO6DOa-OODODOQDmIRO6DOODIOaIODmSOa．IOROO．ODIORDOOD01(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6／＼—n—L(一)日【』舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)材料与方法⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(四)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(五)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32

4、桥臂梗死16例临床分析硕士研究生：指导教师：指导小组：专业名称：曹恒恩牛平教授李晚秋主治医师王新红主治医师神经病学摘要目的：探讨桥臂梗死的病因、临床表现、神经影像特征、鉴别诊断、治疗及预后。有助于临床医师更广泛、深刻的了解桥臂梗死。方法：对沈阳军区总医院神经内科2009年12月～2012年1月收治的16例桥臂梗死患者的临床资料进行回顾分析，并结合文献进行探讨。结果：本组16例患者，男9例，女7例，年龄50"--83岁，平均(67．56±11．47岁)，既往高血压病史13例(82％)；糖尿病病史8例(50％)；冠心病病

5、史6例(38％)；心房纤颤病史2例(13％)；陈旧心肌梗死病史3例(19％)；高脂血症病史3例(19％)；脑梗死病史6例(38％)：脑出血病史2例(13％)；吸烟史8例(50％)；饮酒史4例(25％)。本组16例均急性起病：安静状态起病12例，一般活动中起病4例。本组16例患者以眩晕、伴／不伴恶心、呕吐为首发症状的有13例(81％)；以突发耳聋、伴／不伴耳鸣为首发症状的有5(31％)；以走路不稳为首发症状的有6例(38％)；以言语不清为首发症状的有6例(38％)；以面部、伴／不伴肢体感觉障碍为首发症状的有3例(19％

6、)；饮水呛咳、伴／不伴吞咽困难2例(13％)：头痛1例(6％)。病程中出现短暂复视2例(13％)。体征包括自发性水平眼震7例(44％)；患侧周围性面瘫7例(44％)；患侧听力障碍8例(50％)；轻度构音障碍8例(50％)；患侧面部感觉减退5例(31％)；共济失调13例(81％)；同向性凝视1例(6％)。16例患者发病24小时后经头颅CT检查：1例双侧臂梗死、小脑模糊低密度影；1例右侧小脑半球低密度灶；10例可见腔隙性梗死灶、伴／不伴脑室周围白质脱髓鞘：4例未见异常。头MRI+DWI检查发现：单侧桥臂梗死6例(38％)

7、；双侧桥臂梗死3例(19％)；桥臂伴脑干或小脑梗死7例(44％)。10例行头MRA示：8例椎一基底动脉系统不同程度闭塞、伴／不伴多处局部狭窄；2例双侧椎动脉纤细，多处局部狭窄。1例头CTA示双侧大脑后动脉、基底动脉及右侧椎动脉多处狭窄，左侧椎动脉未显影。实验室检查：空腹血糖增高10例(63％)；血脂异常9例(56％)；同型半胱氨酸增高2例(13％)；纤维蛋白原水平增高5例(31％)；余未见异常。心电图提示轻度ST—T改变10例(63％)；左心室增大1例(6％)；心房纤颤1例(6％)；4例未见异常。胸X片示心脏增大，主

8、动脉硬化9例(56％)；7例未见异常。13例行经颅多普勒彩色超声检查：5例(31％)提示椎一基底动脉血流异常；3例(19％)右侧椎动脉狭窄／闭塞；2例(13％)左侧椎动脉闭塞；l例(6．O％)双侧椎动脉狭窄：2例未见异常。15例行颈部动脉彩超检查：7例(44％)示双侧颈动脉、椎动脉不同程度的动脉硬化，伴斑块形成；6例(38％)示一侧椎动脉狭窄伴