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1、脑桥梗死50例临床分析作者：吴菁△，李威单位：上海交通大学医学院附屈第九人民医院神经内科上海【摘要】目的根据头颅MRI对脑桥梗死病灶的定位，结合脑桥的解剖学特点，探讨脑桥梗死临床衣现的特点。方法50例急性脑桥梗死均行头颅MRI检杳，并対英病灶位匿分布、神经系统体征、神经功能缺损程度(MRS评分)等指标进行分析。结果按头颅MRI横轴位上的病灶位置，50例脑桥梗死病例中：腹内侧梗死占48%,腹外侧梗死占32%,被盖部梗死占12%,双侧梗死占8%。在临床表现特点上，腹内、外侧梗死多表现为病灶对侧肢体偏瘫、中枢性面瘫以及构音障碍，同时伴或不
2、伴肢体共济失调;脑桥被盖部梗死主要表现为脑神经瘫痪及感觉障碍;双侧脑桥梗死则往往表现为假性延髓性麻痹、双侧肢休运动障碍。腹内、外侧梗死起病后30dMRS评分值较入院时明显改善(P<0.01),双侧脑桥梗死MRS评分值较英余各组高。结论脑桥梗死病灶多位于腹侧，口多表现为病灶对侧肢体瘫痪、中枢性面瘫以及构音障碍;脑桥梗死预后总体较好，不同梗死部位范围影响神经功能缺失程度。【关键词】脑桥梗死;临床表现;磁共振成像AnalysisonclinicalfeaturesofpontineinfarctionWuJing,LiWei.Dep
3、artmentofNeurology,theNinthPeople’sHospital,MedicalCollegeofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200011,China【Abstract］ObjectiveTostudytheclinicalfeaturesofpontineinfarctionwiththeresultsofMRIandtheanatomyfeature.MethodsWeobserved50acutepontineinfarctionsandpaidatt
4、entiontothelesiondistribution,nervesystemsignsandgeneraldisabilitystatus.ResultsBasedonthelesiondistribution,50pontineinfarctioncasescouldbeclassifiedintoventromedial(48%),ventrolateral(32%),tegmental(12%)andbilateralinfarctions(8%).Ventromedialandventrolateralinfarcts
5、leadtocontralateralbrachiocruralhemiparesis,centralfacialparesisanddysathria,alsowithorwithoutbrachiocruralataxia.Isolatedtegmentalinfarctswereassociatedtocranialnervepalsyandsensedisturbances,withmildmotordeficits.Bilateralinfarctioninvolvedthebilateralpyramidaltracts
6、andtegmentum,representspseudobulbarpalsyandbilateralmotordeficits.Generaldisabilitystatusandoutcome:MRSscoreof30dafteronsetwasdistinctlybetterthanadmissioninventralgroups(P<0.01),bilateralgrouphadtheworstMRSscore.ConclusionTheventrallesionsismostcommonforpontineinfa
7、rctions.Pontineinfarctionsoftenpresentascontralatendbrachiocruralhemiparesis,centralfacialparesisanddysathria.ThedegreeofdisabilitystatusiscoiTespendingtotheleisionsite.［Keywords】Pontineinfarction;CIinicalfeature;MRI脑桥梗死是因基底动脉及其分支狭窄、闭塞血引起相应脑桥部位供血区的缺血性坏死、软化，在脑干梗死中最为多见。椎
8、基底动脉系统血流供应广泛，侧支循环丰富，生理变异较多，一旦缺血，所致梗死灶的部位、体积、范围不尽一致，脑桥内部结构复杂，致使症状、体征铅综多变，早期临床诊断有一定困难。在临床上，脑桥梗死既可表现为有特征性的症状与体征，又可出现类似于大
