临床营养学复习资料

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1、粮谷类的营养价值（一）蛋白质约7-15%，多<10%质量差，LMA是赖氨酸；是中国居民（尤其是农村居民）蛋白质的重要来源（二）碳水化物主要为淀粉，含量约70-80%，其余为糊精、戊聚糖、葡萄糖和果糖等。淀粉又分为直链（25%）和支链（75%）两种。谷类淀粉是人类最理想的能量来源。我国居民50-70%的能量来自谷类碳水化物。（三）脂类约1-4%，大米、小麦约1-2%，玉米、小米可达4%主要集中在糊粉层、胚芽，在加工时易损失。多为EFA，麦胚中含丰富维生素E（胚芽油）（四）矿物质1.5-3%，主要在谷皮、糊粉层中主要是钙、磷，多以不溶性植酸盐形式存在铁含量很少（五

2、）Vit是膳食中B族Vit的重要来源含VitB1、烟酸等，不含VitC主要分布在糊粉层和胚芽，谷类加工精度↑→胚芽、糊粉层损失↑→Vit损失↑玉米、小米中含有少量的胡萝卜素玉米的烟酸为结合型大豆的营养价值1）蛋白质约35-40%，AA组成接近人体需要，属优质蛋白，是最好的植物性优质蛋白来源。LMA为蛋氨酸（与谷类蛋白互补）2）脂类约15-20%，富含不饱和脂肪酸（85%），还有卵磷脂、营养价值高。3）碳水化物：25%-30%50%为可利用的半乳聚糖、蔗糖等50%为人体不能消化的棉籽糖、水苏糖à腹胀4）矿物质：含丰富的P、Ca、Fe，明显多于粮谷类，但消化吸收率

3、不高（含植酸）5）维生素：丰富的B族维生素（B1、B2、PP等）和一定量胡萝卜素与VE大豆中的抗营养因素1）胰蛋白酶抑制剂→蛋白质的消化吸收↓2）植酸→钙、铁、锌的吸收率↓3）植物红细胞凝集素→血液中红细胞凝集4）胀气因子→腹胀中国居民膳食指南（中国营养学会，2007年）§1.食物多样，谷类为主，粗细搭配;§2.多吃蔬菜水果和薯类；§3.每天吃奶类、大豆或其制品；§4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；§5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；§6.食不过量，天天运动，保持健康体重；§7.三餐分配要合理，零食要适当；§8.每天足量饮水，合理选择饮料；§9.如饮酒应限量；

4、§10.吃新鲜卫生的食物。妊娠期营养需要1、能量：自身/胎儿、胎体、母体组织增长以平衡为原则，定期测体重来评价RNI中期始+0.84MJ（200kcal）/d2、蛋白质主要满足胎儿生长发育，其次为母体所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸数量RNI:早+5g/d、中+15g/d、晚+20g/d质量保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/23.矿物质（1）钙母体轻微缺钙→骨钙被动用→维持血钙平衡母体缺钙严重→血钙↓→母亲小腿抽筋、骨质软化妊娠后3个月不足→胎儿骨、牙发育不良AI早800mg/d、中1000mg/d、晚1200mg/d来源：奶及奶制品、虾皮、芝麻、海带（2）铁

5、血浆容量↑＞红细胞数量↑→生理性贫血母体储存铁→补偿分娩时失血胎儿体内储存铁（280～300mg）→满足出生后6个月需要AI早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d来源：肝、血、肉、铁剂（3）锌胎儿需要量↑，孕妇血清锌含量↓母体补充锌→有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷RNI早11.5mg/d中晚16.5mg/d来源：动物性食物（4）碘缺乏→胎儿甲状腺功能↓→呆小症（生长发育迟缓、智力低下）RNI200μg/d（比孕前增加50μg/d）来源：海带、紫菜、海鱼4、维生素（1）维生素A缺乏→早产、发育迟缓、低体重儿过量→自发性流产，先天畸形可能RNI孕早期

6、800μgRE，中晚期900μgREUL2400μgRE来源：建议摄取含类胡萝卜素的食物（2）维生素D缺乏→骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化RNI孕早期5μg/d，中晚期10μg/d，UL20μg/d来源：强化维生素D的乳制品、晒太阳（3）叶酸早期缺乏→胎儿神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）中后期缺乏→巨幼红细胞贫血→流产、死胎、发育不良来源：孕前1月-孕后3月补充400μg/d动物肝肾、鸡蛋、豆类、深色蔬菜水果叶酸补充剂（4）维生素B12缺乏→巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损AI2.6μg/d来源：肉类、动物内脏、豆类、鸡蛋（5）维生素B1缺乏→母体无明

7、显变化，新生儿可能出现先天性脚气病RNI1.5mg/d少吃精白米、面（6）维生素E抗氧化→保护新生儿红细胞膜→↓溶血和溶贫的发生AI与非孕妇女相同孕期主要营养问题对孕妇影响--营养缺乏症（1）营养性贫血（2）骨质软化症（3）营养不良性水肿对胎儿影响（1）胎儿宫内发育迟缓（2）先天畸形：（3）低出生体重儿（4）巨大儿（5）脑发育受损妊娠期的膳食原则：1、妊早期50%妇女出现妊娠反应要求：n膳食清淡、适口n少食多餐n保证摄入足量富含碳水化合物的食物n多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸n戒烟、禁酒2、妊娠中、晚期特点：胎儿生长发育加快；母体贮存脂肪、蛋白质；缺钙、铁要求

8、：一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品