叶酸水平与原因不明习惯性流产的关系论文

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1、叶酸水平与原因不明习惯性流产的关系论文杨旭辉章斐然任爱国【摘要】目的探讨妇女血液叶酸水平与原因不明习惯性流产之间的关系。方法采用病例对照研究方法，选取至少有2次连续自然流产史的非孕期妇女作为病例;选取年龄与病例组相近，生育过子女且无自然流产史的未孕妇女作为对照。采用调查问卷收集社会人口学以及其它因素;每名研究对象采集5ml静脉血，用微生物法检测血浆叶酸及红细胞叶酸水平。结果共募集合格病例63例，对照145例。原因不明习惯性流产组血浆叶酸和红细胞叶酸浓度几何均值分别为(19.0±1.9)nmol/L和(772.1±2.1)nmol/L低于对照组血浆叶酸

2、和红细胞叶酸浓度几何均值分别为(20.1±1.6)nmol/L和(815.8±1.8)nmol/L，但差异均无统计学意义(P0.05);原因不明习惯性流产组血浆叶酸缺乏率和红细胞叶酸缺乏率高于对照组(P0.05)，但控制职业及文化程度后，2组比较.freeleneniscarriage.Informationonsocialdemographic,environmentalandpersonalattributeslofnonfastingvenousbloodeachsubject.Plasmaandredbloodcellfolateconce

3、ntrationseasuredbymicrobiologicalassay.Results63casesand145healthycontrolsafolatelevelsandredbloodcellfolatelevelsshoafolate,(19.0±1.9)nmol/L;redcellfolate,(772.1±2.1)nmol/Landthecontrolgroupplasmafolate,(20.1±1.6)nmol/L;redcellfolate,(815.8±1.8)nmol/L.Thepercentageofplasmaandr

4、edbloodcellfolatedeficiencyinthecasegroupl静脉血，1h内离心(3000r/min,15min)，分离血浆并冻存于-20℃。干冰运输至北京大学生育健康研究所，-70℃冻存。采用微生物法(96孔酶标板改良法)检测血浆叶酸和红细胞叶酸浓度，批内及批间变异系数9%。血浆叶酸水平低于10.5nmol/L，红细胞叶酸水平低于362.6nmol/L定义为叶酸缺乏。4.统计学处理：数据平行双录入。所有数据用SPSS10.0进行分析。由于血浆叶酸值和红细胞叶酸值呈正偏态分布，因此进行自然对数转换，计算几何均数。均数比较采用t检

5、验，计数资料采用χ2检验及确切概率法处理;采用Logistic回归分析控制职业和文化程度的混杂因素，分析叶酸水平以及叶酸缺乏率与URPL风险之间的关系。结果一、一般特征比较2组年龄分布不均衡，URPL组年龄偏小;2组文化程度分布不均衡，URPL组文化程度低者偏多;职业分布不相同，URPL组工人的比例比较大。2组年龄、文化程度和职业比较，差异均有统计学意义(P0.05)，见表1。表1原因不明习惯性流产组与对照组人口学特征比较注：由于某些变量有缺失，各项样本例数合计不等于总样本例数二、叶酸水平比较URPL组血浆叶酸和红细胞叶酸浓度均低于对照组，但差异均无

6、统计学意义(P0.05)，见表2。表2原因不明习惯性流产组与对照组血浆叶酸及红细胞叶酸水平比较注：统计学检验是对原始数据做自然对数转换后进行的，为几何均数三、叶酸缺乏率比较URPL组血浆叶酸缺乏率和红细胞叶酸缺乏率均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05);血浆叶酸缺乏的相对危险度(OR)=2.52(95%CI：1.01～6.31)，红细胞叶酸缺乏的OR值=2.63(95%CI：1.09～6.37)，见表3。表3原因不明习惯性流产组与对照组血浆叶酸及红细胞叶酸缺乏率的比四、年龄、职业和文化程度叶酸水平分层比较每个年龄层的血浆叶酸缺乏率及红细胞叶酸缺

7、乏率2组比较，差异均无统计学意义(P0.05);职业为非工人，URPL组血浆叶酸缺乏率及红细胞叶酸缺乏率均高于对照，差异有统计学意义(P0.05)，职业为工人，2组的血浆叶酸和红细胞叶酸缺乏率比较，差异均无统计学意义(P0.05)，见表4;文化程度在高中或以上层内，URPL组血浆叶酸缺乏率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，红细胞叶酸缺乏率2组比较，差异无统计学意义(P0.05);初中或以下层内，2组血浆叶酸和红细胞叶酸缺乏率比较，差异均无统计学意义(P0.05)，见表5。采用Logistic回归模型同时控制年龄、职业和文化程度后，血浆叶酸缺

8、乏率及红细胞叶酸缺乏(或血浆叶酸及红细胞叶酸水平)2个变量均未能入选方程。五、不同临床特征习惯性流产妇女叶酸