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《hbsag阴性健康成人乙肝标志物检测结果分析及临床意义研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、HBsAg阴性健康成人乙肝标志物检测结果分析及临床意义研究卫生导报2001年第11HBsAg阴性健康成人乙肝标志物检测结果分析及临床意义研究-罗虹灿-伍海星-张忠杰e孟双艳a钟红?粱庄求湖南省展溃县人民医院湖南展溪419500怀化市第一人民医院湖南怀化418000,沅陵县人民医院湖南沅陵419600怀化市第三人民医院湖南怀化418000摘要笔者通过对县,市四家综合性医院健康成人(乙肝表面抗原阴性)进行乙肝标志物检测和统计分析,在调查或捡洲近4000人次标奉中,发现乙肝标志物阳性模式高达如%,其中有的具有传染性或为乙肝感染早期(窗口期),
2、故应引起携带者及有关部门的高度重视目前,对各类健康体检,乙肝预防接种赦果判断,己肝临床诊治及疗鼓评价,往往忽视了乙肝标志物检查,致使许多乙肝患者或携带者得不到及时发现或彻底治疗,也是造成乙肝感染或传播的主要原因之一.本课题研究,对摸清怀化HBsAg阴性健康成人乙肝感染情况,为有关部门制定预防保健措施提供了重要依据,对改变传统单一体检模式,加强乙肝标志物捡测在临床上的奎面推广应用及临床乙肝诊治,疗效评价和预防接种赦果制断等具有重要的临床意义.关键词健康成人HBsAg乙肝标志物防治乙型病毒性肝炎是我国发病率较高的传染疾病,除现症患者外,约有
3、10%的人群为乙肝病毒携带者,而且临床诊断主要依赖于临床检验结果目前各类成人健康体检(如招兵,招工,高考,献血员体检等)及乙肝预防接种,乙肝诊治及疗效评价检测往往忽视乙肝标志物全面检测.为调查HBsAg阴性健康成人乙肝感染状况,我们收集了怀化市,县四家综合性医院近两年来的l~sAg阴性健康成人己肝标志物检测近4000例结果,现报告如下.1材料与方法1.I检测对象男1688例,女2257例,年龄18~25岁,合计3945例,均为招兵,招工,高考,献血员体检等健康成人(乙肝表面抗原阴性,肝功能检查正常,体格检查正常).1.2方法1.2.1乙
4、肝标志物检测HBsAg,抗一FIBs,HBeAg,抗—船e,抗一}mc,抗一HBcl等六项指标检测采用ELISA法,药盒由上海科华生物试剂公司提供.1.2.2肝功能检测6PT用赖氏法测定,参考值为<35u;TTT用比浊法测定,参考值为4～6uiTHIL用重氮法测定,参考值为5.I～172umo1/LDBIL用重氨法测定,参考值为<4.3uatol/L.1.2.3体格检查按医院体检表要求进行,包括内科,外科,胸部放射线检查及血尿常规检验等.1.2.4按全国检验操作规程或试剂盒要求操作,所用仪器设备均已检查校正合格.1.2.5受
5、检者均空腹抽血,所有实验均由专人(检验技师)操作2结果见表1.1394,$倒雠成人乙肝标志物63讨论3.IHBsAg阴性健康成人乙肝标志物检测以模式1和模式2检出率最高,二者总检出率在70%以上:其他模式检出率近30%,HBcAb检出率最高,在各模式中居首位:所有模式e抗原均为阴性.3.2健康成人乙肝标志物检测全阴性可能存在存HBsAg或HBcAb含量过低,不能达到规定滴度而误认为阴性:}~sAg与HBsAb沉着于组织内而无法被测出;正处于}~sAg趋于消失而~BsAb尚未出现的间隙阶段"】.3.3乙肝可导致肝硬化,肝癌,对长期e抗体阳
6、性不阴转,提示易诱发肝癌.因此乙肝标志物检测对肝癌的预防具有重要意义.3.4乙肝传播选径包括血液,性接触,母婴传播.此外在唾液,胃液,屎液,精液,阴道分泌物,月经,羊水中均能检出FIBsAg.乙肝在世界各地多呈地方流行,无明显季节性.乙肝在我国感染率较高,除积极治疗现症患者外,首先应从健康人群中抓起,严把体检关.其次是做好人群中预防接种工作3.5对乙肝标志物(6项指标)全阴性者,可通过多次预防接种(乙肝疫苗)来增强机体免疫力,以HBsAb阳性为判断标准.目前,对乙肝的预防主要是人工自动免疫,即接种乙肝疫苗.判断预防接种的效果还需要傲乙肝
7、标志物检测(I~sAb)来评价,相当一部分人认为只要预防接种乙肝疫苗就认为机体已产生免疫力,往往忽视了做乙肝标志物检测(证实).因个体差异或其它原因,有的可能接种一次就产生了免疫力,有的需要作多次接种才能产生免疫力,所以乙肝标志物(1~sAb)检测是评价或判断预防接种效果的唯一标准.3.6对乙肝表面抗原阴性,同时伴有e抗体和c抗体阳性或c抗体阳性者,少数具有传染性,特别是献血员献血则危害性更大;如伴有其他指标阳性,则表明乙肝处于恢复期或乙肝趋向恢复,应重视身体保养或加强体质锻炼,以增强机体抵抗力.3.7当前对乙肝的临床诊治和疗效评价,仍
8、有部分医院(特别是基层医院)医生以l~sAg单项指标结果作为判断标准,甚至很多患者家属也认为只要衄sAg由阳性转阴乙肝就痊愈了,往往忽视了作乙肝标志物全面检测和评价,致使有的乙肝患者得不到彻底治疗而造成了不
