【精品】乙肝血清标志物检测的临床意义

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1、乙型肝炎病毒血清五项标志物（“两对半”）的临床意义1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）HBsAg是机体感染HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HBsAg出现的时间，与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。如果系输用HBsAg阳性血，2周后即可检测到HBsAg,如用RIA法检测，于接种后6天，.血清中即可出现HBsAg阳性；如感染剂量少，HBsAg出现阳性的时间可达3〜4个刀，甚至6个月；一般在感染HBV后4〜6周可出现HBsAg阳性。HBsAg出现阳性后1〜7周（平均约4周）才出现肝炎症状和肝功能界常。经血感染

2、者，其潜伏期约为2个月；经口感染者，其潜伏期大约为3个月。急性乙肝病程一般持续1一3个月，80%〜90%的患者可以临床治愈HBsAg阳性在血中一般持续1一6周，长者可达20周（14—148天）；在肝炎症状出现后1〜4周或血清转氨酶达高峰后1〜12周消失，如果HBsAg阳性持续超过6个月仍不转阴则称为持续阳性或慢性携带状态；如系急性乙肝，HBsAg持续阳性超过6个月则提示慢性化。我国HBV感染（急性和慢性）的人群屮每年大约有4%〜10%的HEsAg阳性者转阴，同时每年又有约4%〜10%的人群由易感人群成为受感染者，因而，人群H

3、BV感染状态在不断变化⑵。HBsAg阳性持续的时间和急性乙肝慢性化的比例与感染者的年龄有关，年龄愈小，形成持续感染或病情慢性化的概率愈大；围产期感染的婴儿80%将成为HBsAg的携带者;幼儿期感染者约30%将成为持续HBsAg携带者，正常成年人感染HBV后形成持续性感染的比例可能在5%以下；社会普通人群中约35%〜50%的HBsAg阳性携带者是在母婴围产期感染的[3]o临床上，HBsAg阳性可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期；慢性乙肝，无症状携带者；部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝细胞浆中。HBsAg阳性一•般

4、來说表明机体内存在HBV感染，但阴性也不能完全排除HBV感染。原因是：①可能由于HBV和HEsAg含量极少，检测方法不够灵敏而漏检，或因试剂质量和操作问题而出现假阴性；②S基因变开引起HBsAg的表乙型肝炎病毒血清五项标志物（“两对半”）的临床意义1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）HBsAg是机体感染HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HBsAg出现的时间，与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。如果系输用HBsAg阳性血，2周后即可检测到HBsAg,如用RIA法检测，于接种后6天，.血清中即可出现HBsAg

5、阳性；如感染剂量少，HBsAg出现阳性的时间可达3〜4个刀，甚至6个月；一般在感染HBV后4〜6周可出现HBsAg阳性。HBsAg出现阳性后1〜7周（平均约4周）才出现肝炎症状和肝功能界常。经血感染者，其潜伏期约为2个月；经口感染者，其潜伏期大约为3个月。急性乙肝病程一般持续1一3个月，80%〜90%的患者可以临床治愈HBsAg阳性在血中一般持续1一6周，长者可达20周（14—148天）；在肝炎症状出现后1〜4周或血清转氨酶达高峰后1〜12周消失，如果HBsAg阳性持续超过6个月仍不转阴则称为持续阳性或慢性携带状态；如系急性

6、乙肝，HBsAg持续阳性超过6个月则提示慢性化。我国HBV感染（急性和慢性）的人群屮每年大约有4%〜10%的HEsAg阳性者转阴，同时每年又有约4%〜10%的人群由易感人群成为受感染者，因而，人群HBV感染状态在不断变化⑵。HBsAg阳性持续的时间和急性乙肝慢性化的比例与感染者的年龄有关，年龄愈小，形成持续感染或病情慢性化的概率愈大；围产期感染的婴儿80%将成为HBsAg的携带者;幼儿期感染者约30%将成为持续HBsAg携带者，正常成年人感染HBV后形成持续性感染的比例可能在5%以下；社会普通人群中约35%〜50%的HBsA

7、g阳性携带者是在母婴围产期感染的[3]o临床上，HBsAg阳性可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期；慢性乙肝，无症状携带者；部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝细胞浆中。HBsAg阳性一•般來说表明机体内存在HBV感染，但阴性也不能完全排除HBV感染。原因是：①可能由于HBV和HEsAg含量极少，检测方法不够灵敏而漏检，或因试剂质量和操作问题而出现假阴性；②S基因变开引起HBsAg的表达和分泌发生障碍，体内虽存在HBV,但血清中测不到HBsAg或很少4性③s基因变异后所表达的HBsAg不能被现在广泛使用的一些试剂所测

8、出W后两者虽HBsAg阴性，但往往伴有HBeAg＞抗・HBe和抗・HBc等具他HBV感染标志物的阳性。即使真正阴性，也不能完全排除HBV感染，因为有8%的乙肝患者,症状开始Z前HBsAg已转阴；如抗・HBs或抗・HBe于发病后2〜9个月出现阳性者，仍可诊断为急性乙肝⑼。在暴发性乙肝中，常常