乙肝病毒血清标志物的临床意义 演示文稿

《乙肝病毒血清标志物的临床意义 演示文稿》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乙肝病毒血清标志物的临床意义白丽慧7/4/20211HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAg临床意义9种常见模式1—————过去和现在未感染过HBV。2————+1.既往感染未能测出抗体2.恢复期HBsAg已消，抗体尚未出现3.无症状HBsAg携带者。3———++1.既往感染过HBV；①HBV感染已过；②抗体出现前的窗口期2.急性HBV感染恢复期；4—+———1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染，自身产生免疫力；5—+—++急性HBV感后康复。6+———+1.急性HBV感染；2.慢性HBsA

2、g携带者；3.传染性弱。7—+——+1.既往感染，仍有免疫力2.HBV感染，恢复期。8+——++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性HBsAg携带，即俗称的“小三阳”。9+—+—+急性或慢性HBV感染，传染强即俗称的“大三阳”。7/4/2021216种少见模式10+————1.急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者11+——+—慢性HBsAg携带者易转阴；急性HBV感染趋向恢复。12+—+——急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。13+—+++1.急性HBV感染趋向恢复；2.

3、慢性携带者。14++———1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。15++——+1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。16++—+—亚临床型或非典型性感染。17++—++亚临床型或非典型性感染。7/4/2021318+++—+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19——+——1.非典型性急性感染2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20——+—+非典型性急性感染。21——+++急性HBV感染中期。22

4、—+—+—HBV感染后已恢复。23—++——非典型性或亚临床型HBV感染。24—++—+非典型性或亚临床型HBV感染。25———+—急性HBV感染趋向恢复。7/4/20214两对半各项指标的含义：HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcA

5、b-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。7/4/20215（一）HBsAg乙肝表面抗原（+）阳性1，协助早期诊断2，作为携带者指标：HBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出；也有少数低浓度感染者HBsAg（-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎7/4/20216（二

6、）HBsAb(抗-HBS）乙肝表面抗体（+）阳性1.乙肝感染是否有免疫力的检测指标。通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力，属保护性抗体。（阳性表示有免疫力）2.判断人群对乙肝病毒的免疫水平7/4/20217(三)HBcAb（抗-HBC）乙肝核心抗体(+)阳性1,有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。2，有助于发现HBSAg阴性的乙肝。3，有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。4，估计病情转归和预后7/4/20218（四）HBeAbe抗原1.H

7、BeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。2.急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化；3，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。4，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。7/4/20219（五）e抗体抗-HBe阳性表示病毒在血中消失1，表示病情进入恢复期，传染性较低。2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。7/4/202110单项抗－HBc阳性说明什么？根据全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体（抗－HBc）阳性率为49.8％。据此推算，我

8、国约有6.5亿人抗－HBc阳性，其中多数人为单项抗－HBc阳性。那么，单项抗－HBc阳性说明什么呢？7/4/202111人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸（HBVDNA），约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原和e抗原，尔后出现抗－HBc等。随着病情的逐渐好转，血清中HBVDNA、HBsAg和HBeAg先后转为阴性，在HBsAg消失后隔一段时间，出现乙型肝炎表面抗体（抗－HBs）。此时核心抗体与表面抗体可同时阳性。由于表面抗体