107例鼻出血患者发病相关因素研究

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1、107例鼻出血患者发病相关因素研究【摘要】目的探讨与鼻出血发病相关的因素，以利于做好有效的防治措施。方法对107例鼻出血住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果107例鼻出血患者由鼻腔局部疾病所致者38例，占35．5%；由全身疾病引起者45例，占42．1%；由全身及局部疾病同时所致者15例(14．0%)；不明原因者9例(8．4%)。发病年龄在50岁以上者55例(51．4%)。出血部位较多的为黎氏区49例(45．8%)，其次为后鼻孔41例(38．3%)，其他部位相对较少(2．8%~5．6%)。结论鼻出血的发病原因与全身因素、局部因素、年

2、龄、出血部位、季节等综合因素有相关性，鼻出血应做好综合防治措施。�【关键词】鼻出血；全身因素；局部因素；出血部位鼻出血是以在鼻腔、鼻窦或鼻咽部出血为主要表现，由局部或全身疾病所引起的鼻部症状，轻者仅涕中带血，重者可导致出血性休克而危及生命，是耳鼻咽喉科常见的急症之一。为了解鼻出血的病因、出血部位及与年龄、季节等相关因素，做好有效的防治措施，本研究对本院2001-2007年107例鼻出血住院患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。�1资料与方法� 61．1一般资料107例鼻出血患者均系我院2001-2007年资料较完整的住院患者。其

3、中男74例(占69．2%)，女33例(占30．8%)。年龄7~86岁，平均57．6岁，其中50岁以上55例(51．4%)。单次出血量均在50ml以上，其中50~100ml39例，100~200ml48例，200~300ml15例，重症鼻出血5例，出血量每次均在300ml以上，或伴失血性贫血或休克前期症状。有2~4次复发史者21例(占19．6%)。�1．2方法�1．2．1记录方法通过详细询问病史、全身体格检查、鼻内窥镜等专科检查及相关实验室检查相结合，记录患者的性别、年龄、发病季节、住院期间每次出血量、治疗方法等，并统计各年龄组鼻出血

4、的原因及出血部位。�1．2．2治疗方法107例鼻出血住院患者均采用局部和全身治疗，局部治疗包括鼻腔前、后鼻孔填塞、微波治疗、冷冻治疗、鼻骨骨折复位术、鼻中隔偏曲矫正术，全身治疗包括控制血压，抗感染，应用止血剂，镇静剂，输血及其它对症等治疗。�2结果�6本组107例鼻出血患者中，由鼻腔局部疾病所致者38例，占35．5%；由全身疾病引起者45例，占42．1%；由全身及局部疾病同时所致者15例(14．0%)；不明原因者9例(8．4%)。发病年龄在50岁以上者55例(51．4%)。出血部位较多的为黎氏区49例(45．8%)，其次为后鼻孔41

5、例(38．3%)，其他部位相对较少(2．8%~5．6%)。各年龄组、不同季节鼻出血病因、出血部位情况见表1、表2。�3讨论�鼻腔与外界直接相通，鼻黏膜内有丰富的血管床，易受到环境、气候等各种因素的影响而导致鼻出血[1]。鼻出血的发病原因与全身因素、局部因素、出血部位、年龄、季节等综合因素有相关。本组107例患者中，发病年龄在50岁以上者55例(占51．4%)。从年龄与病因调查来看，50岁以上主要为全身因素多见(占68．9%)，尤其是中老年鼻出血患者，大多数有高血压、动脉硬化、糖尿病、肝、肾疾病、心脏病等病史；50岁以下主要为局部因素

6、多见(占71．1%)，如营养不良或挑食、偏食引起维生素缺乏，气候干燥和挖鼻孔损伤常是造成出血的诱因，鼻中隔偏曲糜烂、鼻部外伤、鼻腔肿瘤、鼻部炎症、饮食不当等成为主要病因。由全身及局部因素所致的鼻出血占15例(占14．0%)。因此，通过不同年龄段不同的发病因素，有针对性地进行病史调查，详细询问病史，行鼻内窥镜检查是确定病因和出血部位的重要环节，有助于制定综合的治疗方案。�6在鼻出血部位方面，本组107例鼻出血患者中，有49例(占45．8%)为黎氏区，其次有41例(占38．3%)为后鼻孔，其他部位相对较少，说明以鼻中隔偏曲、糜烂引起的黎

7、氏区(Little区)出血最多见，而高血压及动脉硬化患者出血往往位于鼻腔的后端[2]。本组统计资料显示年龄与出血部位有一定关系，一般低年龄段的出血多数位于鼻腔的前端，中、高年龄段的出血位于鼻腔后端，并且多部位，有些往往是原因不明[3]。从临床角度讲，由于黎氏区部位比较靠前，不用鼻内镜也可以明确诊断部位，即使有一部分患者出血呈间断性或部位较为隐蔽，在鼻内镜下也可以较容易地观察到出血部位。鼻腔后部出血有时不易准确地找见出血部位，血液病、萎缩性鼻炎发生的鼻出血则是多部位或者不易找到出血灶[4]。鼻腔中后部的出血均可突发、自止、多有夜间及晨

8、起安静时出血的特点[5]，出血前多数患者自觉鼻部有跳动感或胀闷感。下鼻道出血者多由蝶腭动脉分支供血，出血时患者多主诉血向后流的感觉明显；嗅裂前部、鼻中隔中部出血者多由筛前动脉供血，嗅裂前部患者多主诉血向前流的感觉明显，鼻中隔中部亦为血