宫外孕发病相关因素探析

《宫外孕发病相关因素探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫外孕发病相关因素探析摘要：目的：对导致宫外孕发生的致病因素进行研究讨论，以指导临床工作。方法：对我科在2003年5月与至2013年5月诊治的362例宫外孕病人的临床资料进行回顾性分析，找出其存在的相同的诱发因素。结果：导致宫外孕的可疑因素包括年龄大小、盆腔炎症、怀孕次数、职业特点、节育环等。关键词：异位妊娠诱发因素炎症【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)09-0180-02宫外孕又称异位妊娠，指受精卵着床于子宫之外，多见于输卵管，极少可着床于卵巢或腹腔内，是妇科急症之一，一旦发生破裂，常常病情凶险，处理不及时可危及孕妇生命。据文献报道

2、，近年来，我国宫外孕的患病率呈现逐年递增的趋势。在此对我科在2003年5月与至2013年5月诊治的362例宫外孕病人的临床资料进行回顾性分析，现将结果总结如1资料与方法1.1临床资料。2003年5与至2013年5月诊治的共362例宫外孕病人，年龄分布18至42岁，平均年龄28.3岁，并对病人的合并盆腔炎症情况、职业特点、妊娠流产次数、是否防止节育环等情况进行调查分析。1.2数据统计。对以上调查项目进行分类登记并计算其比例，分析其致病原因。2结果2.1病人就诊时的病情分析。362例病人就诊时均出现停经现象，停经时间最短34天，最长62天，出现不同程度的阴道出血现象有175例，占

3、总数的48.34%，是怀疑出现宫外孕的首要症状，突然出现下腹痛并逐渐加重者有103例，占28.45%,突然休克者73例，占20.16%。2.2宫外孕病人的带节育环、合并盆腔炎症情况。所有病人中，带宫内节育环者190例，占52.48%,其中带环在1〜5年者112例，占30.93%，68例病人带环初期存在不规则流血现象；存在宫颈持续性炎症者103例，占28.45%;存在慢性盆腔炎性疾病者192例，占52.81%，其中经手术时剖腹探查证实，存在输卵管粘连者98例，占27.07%;曾行输卵管结扎手术者62例，占17.12%;存在卵巢嚢肿者25例，占6.91%；存在不同程度子宫肌瘤者1

4、2例，占3.31%。2.3该组病人的妊娠、流产等病史。存在流产史的病人有212人，占58.56%，其中流产两次或以上者有99人，占27.34；增行剖腹产手术者54人，占14.91%;因阑尾炎进行过阑尾切除术的病人有24人，占6.6%。以上可疑因素中，同时存在2个因素的病人有162人，占44.75%,其中同时存在3个或以上因素的有89人，占24.58%。3讨论以上统计出的数据可以显示出，宫外孕的诱发因素中，主要包括下述几个方面：①妇科炎症。据临床统计，90%以上的宫外孕着床部位在输卵管，主要是由于输卵管的炎症引起，长期的慢性炎症刺激，导致输卵管发生粘连、迂曲、狭窄甚至是最终闭塞

5、，病变后的输卵管可以阻碍受精卵的正常运行，是受精卵无法到迖子宫而中途着床，发生宫外孕，据文献研究，目前导致女性输卵管炎的重要病原体为淋球菌和沙眼衣原体等主要通过性行为传播的病原体；另外慢性的盆腔炎症和卵巢嚢肿等，也可以改变盆腔局部正常的生理环境，甚至是直接发生炎性浸润输卵管、子宫韧带或卵巢韧带等组织，间接地导致输卵管炎等，从而导致宫外孕发病率的提高。②妊娠、流产等病史。可以看出有过流产史的病人，尤其是多次流产史的病人，宫外孕的发病率明显升高，无论是孕早期行药物流产，或是行刮宫术、引产等流产操作，都有可能存在术中无菌操作不严格、术后逆行性感染、流产不全导致的稽留感染和子宫内膜组

6、织的损伤等情况，即可能直接导致生殖系统的病原体侵犯，也可能因子宫内膜组织形成的瘢痕、缺失或异常粘连等引起宫外孕的出现[1];存在宫外孕病史的病人，据统计再次怀孕后宫外着床的几率达到30%以上，这是因为宫外孕非手术治疗后常遗留病侧输卵管的狭窄、周围组织粘连等症状，并且引发宫外孕的感染因素中，病原体可因炎症蔓延侵犯整个盆腔或附件系统，及时经杀灭病原菌后也可能造成不可逆的局部粘连等，故有过宫外孕病史的妇女要尤其注意。③有过腹部开放性手术史者的病人。有过阑尾切除、输卵管结扎、剖宫产等腹部开放性手术史的病人，可因手术造成局部子宫附件系统的粘连、炎症或是盆腔炎症等，从而增大宫外孕的发生率

7、；同时腹腔内脏器的炎症、穿孔等病变，如消化道溃疡穿孔、阑尾脓肿以及腹腔内肿瘤的破溃等，因体位因素均易直接蔓延至盆腔引起炎症、粘连等导致宫外孕的发生。④节育器因素。目前普遍认为，节育器自身不会直接导致宫外孕的发生，但据大量文献报道使用节育器后宫外孕的发生率相比正常人群明显提高，本文所有病人中，带宫内节育环者190例，占52.48%，可见节育器与宫外孕应当有相关性。节育器在人体宫腔内，作为异体材料，不断刺激机体产生炎性反应，改变宫腔内正常的生理环境，阻止受精卵的正常着床，从而起到避孕作用，但也因为对机体的不