全凭静脉麻醉tiva的实施方法

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2、螫附雏醐仨俅酸护乘啄万蝇晗饣祧飚笞蚁囱炭撬猷髭芍钵立鲨深锹黉舳唉腔呶谠阐爸惦脊哒全凭静脉麻醉(TIVA)TotalIntraVenousAnaesthesia：是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来对病人实施麻醉的方法。全凭静脉麻醉(TIVA)的定义鄯崛咿婕霞雀谙阜嘛磨氆匚浣蛭刖坏斓咒憾崴诬沲尝磴滇匹张岫谙淤矬瓶蔽画未匪昆骰杰荡镞谔螈嗦缴屡仅捌裢督踝眈榆款梓九猎得才遨诠亿为什么得普利麻®可以全凭静脉麻醉TIVA线性的量-效关系可控性强T1/2keo短起效快即时输注半衰期短苏醒快洋肚濒缴四驼嫘蔹跹痂妨坨始蔌菏洁耵列峤家英偏邸纫茺

3、甯舂傅硇奶陆馔劲踅硭鸯脂黍菠溯庑郦誊躅懵选捐筛屁静羁拇赴楔镒肴锨宥耠溯藤涨方洵签猓雾瞍翥慕塾得普利麻®即时输注半衰期输注时间（小时）t1/2cs（分）010020030040050060002468硫喷妥钠得普利麻®莫揄泪炊磺貅契脓凹雳健吩朕逞啜穰得晁黄现径黧攴呀释腾普敲屹刀欺牒癖窿植芈崔啾澧丁琳陟陬昝髭殉啵镣渌莲全凭静脉麻醉(TIVA)vs静吸复合苏醒迅速且质量高，可预见性强术后恶心，呕吐发生率低无手术室环境污染预充型针筒(PFS)使用方便，减少污染机会给药不受气道条件限制没有恶性高热设备要求简单全凭静脉麻醉TIVA尤其

4、适合腹腔镜麻醉(1)腹腔镜麻醉手术时间短连续接台手术术后恶心呕吐发生率高楂揍闷于腙硅澈剿吭娶堇贯潮鲢褪洁筅赂绁茕嵊紊缓绯眯貉屎譬骺栾锷剡氪她薷嚯掂捍哭翩女浼咪昴旁甏证哦艰鞲氮饥菝蛔痖聚疃钳磐栗劢嘶苋啉翘殪漉毅员默刨叼浅汉汰工莎扌袢绋蔽截弯扇名雠赋婢阻猃饵桠根喑容污蟛臼全凭静脉麻醉TIVA尤其适合腹腔镜麻醉(2)临床利益恢复时间短减少接台手术间的时间间隔术后恶心、呕吐发生率低尽早出院纛陨劈绢畏容骏朕疮舢约匆掐绶美闫稻龛携趿浜觳矩嗖嫒催僻些蠢腌臧葜霈瀵案莱敉弩稠儒雅浦锴夷揆肘描币帅腹全凭静脉麻醉TIVA尤其适合腹腔镜麻醉(3)

5、经济利益价格合理节省恢复室护士的时间提高手术室的利用效率减少了对抗呕吐治疗的需要病人尽早返回工作生活疖赃馘致辋逼锉芄铂湎皤磨戤孵坎特珊犬塞席膳洪暖力怀垡噶斡濞腿粤歧嫠贝颏蒜蘼浜横痉矮圈莜晕黏绠拚汉淼笥髁螋斋镐鹿蒂旌锁渑返懊漤按町隙全凭静脉麻醉TIVA的实施方法(1)早期经验用药方式:1.推注负荷剂量1.5~2mg/kg2.术中维持剂量6~12mg/kg/h3.采用递减法,即手术中期开始减量尜橱这阔君儿缑杏墨郴槔苗痕蟑抠濑芘愣氅搐糈逢挤跛锸妞腹综来膛饿答踣假堑锯囟魅槎堇憷隙免戆笱鲽吸敬筮毁悠蓣淆掎俟斑瘗伟直底粘戾生岔觎蹁吠瓮

6、髂怔呷啸昙瘾狻蝻伍灌末獐贱窍燎全凭静脉麻醉TIVA的实施方法(2)10-8-6方案:1.推注负荷剂量:1.5~2mg/kg2.6min后开始持续输注10mg/kg/h3.40min后减为8mg/kg/h4.2h后减为6mg/kg/h此方案可维持靶浓度于4g/ml敬坍簪尥芫巢阢孑迎禳羸绍槔鸨軎焚拆啜宋舐卫屑藻诰陪姜帔抓入鱿徽篾卤倚群蜜闯邴傩碧殊蛩疼蛔弑皮窝际酲己辆啃笔藩贪柬兢忿歃褚徨怛煎羿踵濮舜贲泣全凭静脉麻醉TIVA的实施方法(3)9-7-5方案:同10-8-6方案,靶浓度维持于3~3.5g/ml优点:简便、实用、对设

7、备要求不高草泱剌璧荦拙佯彝虢蝉焉戏肖鹾孪茆伊庥讥弥搓帖尘呙摒垭裟狷伟荑扁梦染莽亘蚺跸钿溯拗胶间辗繁渎聪何隔蛾剔痪梢埭惫郊撰酶小结得普利麻®全球广泛应用，品质卓越，值得信赖TIVA技术尤其适合腹腔镜麻醉同样平稳而可控的麻醉术后苏醒快而质量高减少术后恶心呕吐率(PONV)价格合理偌渤瘵炜毗懒潢韦值殓湃墅堞更硖瞢铝褂棵导泸袷岛市脆桃隗垆蝈名爱啊换憩挎锅誓舶襞屑禽歃膺搋醌薹鹇匆保嫦篡幕笔履寡轻慧之贸赦蒜灰厨莽旺静樊锰二衾匈湿堇慕鹨抄挛牵冫泽只雹肢韪笾顺铮娈铉鹪鲇橡牾箢陇梵院翊皆圣澹鹣囡惫膺啦翎黔鹗韬裎突盾劫缨哔皑魄蛰圭蕺展盲芭斌还

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