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1、妊娠期糖尿病脂代谢变化研究【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇脂代谢的变化。方法2007年5月1日至2008年1月31日在本院规律产检、住院分娩、妊娠28～40周的85例孕妇分为三组:GDM组(30例)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)组(25例)、正常血糖(NGT)组(30例)。测定血清甘油三脂(TRIG)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDLC)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)及脂蛋白a[LP(a)]。结果三组孕妇血清TRIG、HDLC、LDLC水平比较有统计学差异(PGIGT组>NGT组;而
2、HDLC水平GDM组0.05);APOA1、APOB、LP(a)、APOA1/APOB三组差别无明显统计学意义(P>0.05)。结论GDM孕妇存在明显脂代谢紊乱。【关键词】妊娠期糖尿病;脂代谢【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangesoflipidmetabolisminGDMmothers.MethodsThisstudyrecruited85womenbetween28to40pregnantweeksadmittedinourhospitalfromMay2007toJanuary
3、2008,whohadregularlyprenatalcareanddeliveredbabiesinourhospital.Theyweredividedintothreegroups:GDMgroup(30cases),GIGTgroup(25cases)andNGTgroup(30cases).The7followingclinicaldatawereanalyzedTRIG,LDLC,HDLC,APOA1,APOB,LP(a)).ResultThereweresignificantdifferencesamongthe
4、threegroupsinTRIG,HDLCandLDLC(PGIGT>NGT(TRIG/LDLC);GDM0.05).ConclusionsThepregnantwomanofGDMhassignificantchangesinlipidmetabolism.【Keywords】Gestationaldiabetesmellitus;Lipidmetabolism妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是一种妊娠期常见的合并症。有研究结果表明,虽然严格的控制血糖可以显著的降低眼睛、神经、肾
5、脏等并发症的发生率,但是不能阻挡心脑血管并发症的发生和发展[1],这就预示着除了高血糖之外还有别的因素在侵蚀着糖尿病患者的身体[2]。脂代谢紊乱是目前研究较多与心脑血管疾病发生发展有密切关系的因素,它们也是糖尿病的常见并发症。然而,对于GDM孕妇体内是否也存在此改变这一问题,逐渐引起国内外妇产科学者的关注。本文对本院2007~2008年85例孕妇进行回顾性分析,报道如下。1资料和方法1.1临床资料回顾分析2007年5月1日至2008年1月31日在本院规律产检、住院分娩、妊娠28～40周孕妇,行口服糖耐量试验(OGTT)。71.2
6、研究方法1.2.1分组根据第七版《妇产科学》有关GDM的诊断标准,将不同糖耐量孕妇分为三组:GDM组(30例)、GIGT组(25例)、NGT组(30例)。1.2.2搜集资料孕妇一般情况:年龄(Y)、孕前身高(cm)及体质量(kg)、基础血压(mmHg)、抽血孕周(W)、孕前体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP)(mmHg)。测定血脂和APO:测定血清TRIG(mmol/L)(酶法)、LDLC(mmol/L)(酶法)、HDLC(mmol/L)(直接一步法)、APOA1(g/L)(酶法)、APOB(g/L)(酶法)及LP(a)(m
7、g/L)(酶法)。试剂盒购自成都迈克公司。1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件,数据以平均值±标准差(x±s)表示,各指标的比较如符合正态分布、方差齐,采用方差分析法,组间比较采用SNK法;如方差不齐,采用Welch法和BrownForsythe法,组间比较采用Dennett’sT3法和Dunnett’sC法。TRIG、LP(a)均非正态分布,取其自然对数,使之正态化后进行分析。2结果2.1三组孕妇一般资料的比较三组孕妇的年龄、身高、孕前体质量、孕前BMI、抽血孕周、收缩压、舒张压及MAP等临床资料的比较均无统计学差异(P
8、>0.05)。2.2三组孕妇血脂相关指标的比较7三组孕妇血清TRIG、HDLC、LDLC水平比较有统计学差异(PGIGT组>NGT组;而HDLC水平GDM组0.05)(见表1)。2.3三组孕妇血清载脂蛋白相关指标的比较除APOA1水平GDM组0.05)。因LP(
