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1、绝经后阴道出血256例病因研究[摘要]目的:探讨绝经后阴道出血的病因及相关因素。方法：对256例绝经后阴道出血病例的临床资料进行分析。结果：256例中，宫颈炎77例（占30.08%），阴道炎52例（20.31%），功能性子宫出血34例（13.28%），子宫内膜炎23例（8.98%），恶性肿瘤21例（8.20%），子宫内膜不典型增生20例（7.81%），子宫肌瘤16例（6.25%），宫内节育器10例（3.91%），外伤3例（1.17%）。结论：炎症是绝经后出血的最主要原因；出血距绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越
2、高。［关键词］绝经；阴道出血；病因［中图分类号］R711.52［文献标识码］A［文章编号］1671-7562（2011）01-0067-02doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2011.01.省略Etiologicalanalysisofpostmenopausalvaginalbleedingamong256patientsWANGLi-jun（NanjingMaternityandChildren’sHospital,Nanjing210014，China）［Abstract］Obj
3、ective:Toanalysistheetiologicalfactorsofpostmenopausalvaginalbleeding.Methods:5256patientswithpostmenopausalvaginalbleedingwereretrospectivelyanalyzed.Results:Theetiologicalfactorsofpostmenopausalvaginalbleedingin256patientsincludedcervicitis（30.08%,77/256）
4、,vaginitis（20.31%,52/256）,functionaluterusbleeding（13.28%,34/256）,endometritis（8.98%,23/256）,malignanttumor（8.20%,21/256）,atypicalhyperplasiaofendometrium（7.81%,20/256）,hysteromyoma（6.25%,16/256）,intrauterinecontraceptivedevice（IUCD）（3.91%,10/256）,trauma（1.
5、17%,3/256）.Conclusion:Inflammationisthepriorcauseforpostmenopausalvaginalbleeding.Thelongertimefrommenopausetopostmenopausalvaginalbleeding,thehighertherateofmalignanttumour.［Keywords］menopause；vaginalbleeding；etiologicalfactor绝经后阴道出血是绝经后妇女最常见的症状之一，为探讨其病因及相
6、关因素，作者对我院256例绝经后阴道出血病例的临床资料进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法256例绝经后阴道出血病例为我5院2006年1月至2010年2月妇科门诊病例，年龄45～76岁，平均58.3岁，自然绝经年限1～26年，主要症状为绝经后阴道出血或有血性分泌物。诊断依据［1］：阴道炎根据临床表现及分泌物涂片检查，其他疾病根据组织活检或手术标本病理检查结果确诊。2结果2.1绝经后阴道出血的原因见表1。表1256例绝经后阴道出血原因分析2.2恶性肿瘤分类见表2。表221例恶性肿瘤分类2.3绝经年限与恶性肿瘤
7、的关系见表3。表3绝经年限与恶性肿瘤的关系2.4功能性子宫出血者的病理检查结果34例功能性子宫出血者的病理报告显示：子宫内膜单纯型增生19例，复杂型增生6例，增殖期内膜6例，萎缩型子宫内膜3例。3讨论5本组256例绝经后阴道出血的原因中，宫颈炎最多，占30.08%（77/256），其次为阴道炎，占20.31%（52/256），两者共占绝经后阴道出血的50.39%（129/256），表明炎症是绝经后出血的最主要原因。这与文献报道［2］一致，与绝经后雌激素水平下降、阴道黏膜抵抗力下降有关。对绝经后妇女进行激素水平
8、测定及HRT治疗，可以缓解由于雌激素水平降低所引起的炎症性出血，但乳腺癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素。256例绝经后阴道出血中，功能性子宫出血34例，占13.28%（34/256）。绝经后功能性子宫出血是由于子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变，随时间推移，子宫内膜发生低雌激素突破性出血。近年来，因服用各种保健品引起的绝经后出血也趋增多，提示其中类雌激素
