绝经后阴道出血236例病因分析论文

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1、绝经后阴道出血236例病因分析论文赵孟军，李国云，陈彩霞【关键词】子宫不规则出血【Abstract】AIM：Toinvestigatethepathogenesisofpostmenopausalbleeding(PMB).METHODS：Thecauseandpathologicfeaturesin236casesofbiopsy，curettageand/orhysterectomyduetopostmenopausalbleedingaincausesofPMBalignanttumors(18.6%),benigndise

2、ases(47.5%)andnonorganicdiseases(33.9%).Histopathologicalexaminationrevealedproliferousendometriumin56cases,secretoryendometriumin8cases,atrophicendometriumin16cases,inflammatoryendometriumin16cases,polypusendometriumin4casesandmalignantendometriumin12cases.Cervicalan

3、dendometrialcancersonamongthemalignantcases.Theincidenceofmalignanttumorishigherinsenileenenopause(＞5years).CONCLUSION：MoreattentionshouldbepaidtoPMBpatients.RoutinegynecologicandnecessaryancillaryexaminationscanidentifythecauseofPMBandearlydiagnosisandtreatmentenopau

4、se;metrorrhagia;genitaldiseases,female【摘要】目的：探讨绝经后阴道出血(Postmenopausalbleeding,PMB)的病因.方法：分析236例绝经后阴道出血并行活检、诊断性刮宫及（或）子宫切除患者的临床和病理资料.结果：恶性肿瘤引起的出血占18.6%，良性疾病占47.5%，非器质性疾病占33.9%.子宫内膜病理检查显示增生性56例，分泌性8例，萎缩性16例.freelo内就诊，多数为不规则少量阴道出血，白带带血丝或接触性出血，仅1例出血量多于月经量.1.2方法绝经诊断标准为连续12m

5、o无月经［1］.所有病例均通过活检、诊断性刮宫、手术取得标本，再经常规石蜡切片HE染色行病理检查.子宫内膜病变出血是指由于子宫内膜本身器质性疾病或非器质性疾病引起的出血.器质性疾病包括炎性、息肉性和恶性子宫内膜；非器质性疾病包括增生性、分泌性、萎缩性子宫内膜.统计学处理:采用χ2检验和F检验.2结果2.1PMB患者的病因按组织病理学检查结果分为3类：即恶性肿瘤、良性肿瘤和非器质性疾病.236例PMB患者的出血原因见Tab1，其中恶性肿瘤44例（18.6%），良性疾病112例（47.5%），非器质性疾病80例（33.9%）.表123

6、6例PMB患者的出血原因（略）Tab1Thecauseofbleedingin236patientsenopausalbleeding（略）2.2PMB患者绝经年限与恶性肿瘤的关系236例患者按绝经年限长短分组.随着绝经时间的延长，恶性肿瘤发生的危险性增大，各组结果经χ2检验，各组间均有显著性差异(Tab2,P0.01).2.3子宫内膜病变类型与绝经年限的关系112例（47.5%）诊刮病检结果显示，各类子宫内膜组织病理类型与绝经年限的关系见Tab3.经F检验表明，随着绝经年限的增长，恶性和萎缩性子宫内膜明显增加，平均8a和10a，

7、其次为炎性子宫内膜，平均为6a，分泌性、增生性及息肉性子宫内膜明显减少，大多为5a以下，平均3a.前3者与后3者对比有显著性差异(P0.01).提示PMB患者中绝经5a以上的子宫内膜组织病理学检查为恶性的明显增加.表2236例患者绝经年限与恶性肿瘤的关系（略）Tab2Relationshipbetenopauseandmalignanttumorsin236patientsetriallesiontapesanddurationofmenopause（略）3讨论PMB的原因很多，过去人们一直认为生殖器恶性肿瘤占第一位，随着妇科恶性

8、肿瘤普查普治的开展，恶性肿瘤致PMB的病例逐年减少.本组资料236例病理结果表明良性疾病和非器质性疾病为PMB的主要原因，分别占47.5%和33.9%，恶性肿瘤占18.6%，与国内文献［24］报道的20%左右一致，高于国外学者Feldman等［5］