经阴道超声在绝经后阴道出血病因中的诊断价值

《经阴道超声在绝经后阴道出血病因中的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、经阴道超声在绝经后阴道出血病因中的诊断价值【关键词】阴道　　作者分析了2002年1月至2007年12月，本院221例阴道超声检查结果与诊刮(或/和)手术病理结果，旨在探讨经阴道超声对绝经后阴道出血病因诊断价值，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　221例均为本院门诊或住院的绝经后阴道出血患者，年龄47～78岁，平均(60.2±9.2)岁。排除由全身或阴道、宫颈病变引起的阴道出血，无外源性雌激素替代治疗，无宫内节育器。　　1.2方法　　采用荷兰菲利普公司HDI3000、HDI3500超声诊断仪，阴道探头频率6.54MHz，经阴道行多方向多角度纵横切面检查，观察子宫、卵巢等盆腔

2、脏器，着重观察子宫内膜厚度，宫腔内有无异常回声，内膜与肌层的界限，在纵切面上测量最厚部子宫内膜厚度(包括前后壁内膜),如有宫腔分离者，分别测量两厚度后记录其总和，内膜厚度以5mm为分界线指标［２］。　　2结果221例患者中子宫内膜厚度≤5mm,共133例(60.1%)；子宫内膜厚度>5mm,共88例（39.8%）；宫腔分离141例（63.8%）；宫腔内异常回声75例(33.9%)；阴道超声检查结果与病理诊断结果，见表1。本组221例患者中良性病变188例（85.1%），其中萎缩性子宫内膜76例（34.3%），内膜增生39例(17.6%)，内膜炎32例(14.4%)，内膜息肉30例(

3、13.5%)，粘膜下肌瘤11例(4.9%)，内膜癌33例(14.9%)。表1子宫内膜厚度、宫腔分离及异常回声团与病理诊断结果(略)　　3讨论绝经后阴道出血是指更年期妇女月经停止1年以上，再次发生阴道流血。据文献报道［１］80%的内膜癌发生在绝经后阴道出血的妇女，因此，明确绝经后阴道出血的病因尤为重要。4正常绝经后子宫内膜萎缩，其萎缩程度随停经年限的增长而增加，子宫内膜常呈线状，厚度为3～5mm，与子宫肌层分界清晰［１］。本资料萎缩性子宫内膜是绝经后阴道出血常见原因，由于局部血管硬化引起小的动静脉破裂所致［３］，多伴宫腔分离。内膜良性病变中，从子宫内膜厚度分析,内膜增生组较内膜息肉、粘膜下

4、肌瘤、内膜炎为厚，恶性病变(内膜癌)子宫内膜厚度明显＞良性病变组，内膜厚度＜5mm无1例内膜癌。绝经后阴道出血原因大部分由内膜良性病变所致，对内膜息肉、粘膜下肌瘤经阴道超声均能发现，处理时除去病灶即可。在临床上对绝经后阴道出血患者，常采用分段诊刮对组织进行病理检查作为诊断主要手段。因其为损伤性操作，患者痛苦，年老者扩宫困难，且有子宫穿孔、癌细胞扩散等并发症，如未采集到病灶区组织就会漏诊，有资料表明，有经验的妇科专家刮宫时也只能刮到宫腔面积的75%～80%。经阴道超声是一种无创的诊断方法，它采用高频探头，探头距盆腔器官近，能够较清晰地显示宫腔内情况，特别是子宫内膜厚度的测量、宫腔内小病灶的

5、显示，提供较可靠的信息，并能动态观察、随访，因此阴道超声检查在绝经后阴道出血的诊断中，可作为分段诊刮前的筛查手段,对于内膜厚度＜5mm的患者可以密切随访下免予诊刮,与部分学者［５］的观点一致。　【参考文献】　　1许琳.阴道超声和宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值.中国优生与遗传杂志，2006，14（5）：83～84.4　　2徐小蓉，令狐华，孙彤.阴道超声测定子宫内膜厚度鉴别绝经后子宫出血.实用妇产科杂志，1999，15（6）：316～317.　　3夏炳兰，周素兰，刘光岚.经阴道对绝经后阴道出血的超声诊断价值.河南医药信息，2001，9（17）：26～27.　　4周永昌，郭万学，主编.超声医

6、学.北京：科学技术文献出版社，1998.1117～1118.4