产科护理管理面临的法律、风险

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1、产科护理管理面临的法律、风险问题及对策嵩明县人民医院护理部苏永惠摘要目的：提高产科护理工作质量，降低或杜绝护理差错事故及纠纷的发生。方法：分析产科护理差错事故、纠纷高发的原因，通过看、听、学习、借鉴、奖惩等方式，在完善和健全产科各项护理工作制度及操作常规的基础上，加强护理人员法律意识及执业高风险意识的教育。结果：护理差错事故及纠纷明显下降，近两年发生率为零，经济效益和社会效益获得明显成效。结论：严格完善产科护理制度，强调重视护理人员法律意识及执业高风险意识的教育，提高护理安全意识，在现代产科护理管理中起着关键性作用。关键词：产科护理管理法律风险对策随着科技的进步和现代医学的发展，母婴的健康

2、与安全越来越受到全社会的重视，加强围产期保健、新生儿急救、提高产科质量，已经成为我国当前降低孕产妇和婴儿死亡率的关键所在。目前，法律建设的完善，孕、产妇的维权意识不断增强，医疗纠纷越来越多，不时困扰着医护人员、科室、甚至整个医院，据有关资料报道全国的医疗纠纷案，妇产科占三分之一，尤以产科为重，有的推向法庭，其经济赔偿额和影响面之大，为其它专业之首，有的严重影响正常的医疗、护理工作秩序，甚至迫使科室和医院停诊、关门。针对此现状，我们在不断完善产科工作制度，规范护理人员的操作行为和提高护理人员的业务素质中，加强了对护理人员的执业风险意识及法律意识的教育，使产科护理差错事故，纠纷明显下降。1、产

3、科护理管理面临着产科工作的高风险因素1．1产科工作性质与执业高风险的关系产科工作急、产妇情况变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱，态度急躁、解释工作不细致、处理上不及时以及记录上的不完善。分娩又是一个漫长痛苦的过程，多数医院的产房采取产妇与家属隔离的封闭式管理，产妇的恐惧和家属的焦虑很容易产生对医务人员的误解及不满。同时，分娩关系到母婴生命，分娩过程中的监护，并发症的发生，产妇产前、产时、产后各个区域的转运，新生儿安全的管理等，稍有不慎和疏忽，容易引起差错和纠纷发生。近几年全国有多起产妇住院期间丢失男婴的报告，也有过新生儿在住院期间烫伤、冻伤、摔伤的教训，也有产妇分娩过程中由于处理不当、

4、不及时，导致并发症的发生，甚至引起产妇死亡的案例。1．2人们对分娩的认识与产科执业高风险的关系与其他学科不同，人们对有病进医院的认识是“我是病人，因病求医”，到了医院，医务人员将其疾病的发生发展过程及转归向病人或家属交待后，很容易得到理解。分娩则不同，人们认为是喜事，好的期望多，坏的准备少，母子平安是产妇及家属对医院最起码的要求。尽管很多家庭和知识女性通过各种途径获得了很多有关妊娠与分娩的知识和信息，必定她们对分娩的认识和理解是纵向的，是局限的。特别是对分娩并发症的认识，缺乏横向的互为因果联系，一旦出现异常，很容易导致产妇和家属的不接受、不理解，并引起医疗、护理纠纷。2.对策2．1护理管理

5、者的风险意识及法律对现代护理管理者而言，必须具有执业的高风险意识及法律意识。特别是在《医疗事故处理条例》的出台后，执法的可操作性更强，这无疑既提供了医务人员自我保护的法律武器又增加了医务人员的执业风险。为了更好的防范差错事故的发生，维护正常的医疗秩序，保障就诊人的人身安全，护理管理人员不仅要自己学法、懂法，还要以高度的法律意识去教育人、管理人、规范护理人员的执业行为。这些年来，我们一直注重收集各种有关医疗护理违法、触法的事例及案件，组织科室护理人员联系实际进行学习、讨论，从中吸取教训，引以为戒。2.2产科管理中的重要管理环节2.2.1加强法制观念，提高护理安全意识护理人员有强烈的法律意识是

6、防范护理纠纷的重要保证，而患者维权意识日益增强，这就要求护理人员掌握有关法律知识，运用法律维护护患双方的合法权益和医院的正当权利。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态，是防范护理纠纷的关键。《医疗事故处理条例》出台后，我们组织全体护理人员学习相关的法律法规，以掌握法律的尺与度，学会如何应用法律条文保护患者和自我保护，组织学习《护士条例》、《消毒管理办法》、《云南省医院护理质量控制手册》，并组织多次考试。制定医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。在产科，我们要求每位护理人员具有防范风险的意识，消除各种不安全的护理行为和隐患，正确处理孕产妇从入院到出院的治疗护理过程中的每一

7、个环节。制定并组织实施“五声三到位”五声三到位”五声—1.治疗护理有请声。2.巡视病房有问声。3.病人合作有谢声。4.工作不周有歉声。5.病人出院有送声。三到位—1.做到位：护理措施、记录到位。2.说到位：与病人沟通到位，健康教育到位。3.管理到位：护士对病人管理到位；护士长对护士管理到位；护理部对护士长督促、质控到位。2．2．2提高职业道德水平，强化护理责任意识。以病人为中心，热情服务是防范护理纠纷的基础。本着为病人着