产科护理风险管理对策

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1、产科护理风险管理对【关键词】产科;风险管理;对策风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生的伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确判断的过程［1］。产科是医疗护理纠纷的高发科室，产科急诊多、夜诊多、病人病情变化快、周转快、技术标准要求高，是快节奏科室，对护理人员的服务意识、专业技术和法律观念耍求也相对较高。因此，有效地回避产科护理风险，防范和减少护理纠纷，为孕产妇提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。从2008年开始，我院针对产科护理管理工作中一些潜在的和现存的护理安全问题，采取了一系列积极有效的应对措

2、施，取得了良好的效果。1产科护理风险因素分析1.1护理人员风险因素1.1.1部分护理人员责任心不强，安全和法律意识淡漠护理人员在工作吋没有高度责任感，缺乏慎独精神，有章不循，不严格执行操作规程，特别是夜班无人监督的情况下任意简化工作程序。产程是一个动态变化的过程，护士需要严密观察产妇的产程进展及各项情况。有些护士病情观察不细致，工作主动性差,不及时汇报医生或告知家属。在治疗护理过程中未严格执行查对制度和交接班制度，如对新生儿腕带及包被外标识重视不够，母婴病情变化不能及吋发现、没有很好地履行告知义务，对产妇的隐私不够尊重等

3、，这些都容易使产妇感到自己和婴儿没有得到充分重视，产生不满情绪进而引发护理纠纷。1.1.2护理业务知识及技术水平低下当前临床护士又趋于年轻化[2],这使得护理风险大大增加。年轻护士专业知识不全面，不熟悉正常产程与异常产程的区别及处理，对异常产程缺乏预见性，报告不及时，导致错过处理的最佳时机;专业技术操作不熟练、不规范，缺乏临床专业护理经验,如接生时会阴保护不当导致会阴严重撕裂伤，未正确使用助产技术引发新生儿损伤，对重症妊娠高血压综合征病人的观察护理不到位，使病人发生子痫等。急救本领不过硬，如不能正确快速的处理急产，不能正

4、确熟练地使用急救设备，紧急静脉穿刺不成功,急救药品不能及时、准确给予，这些都是护理风险隐患。1.1.3缺乏沟通技巧产科工作面对的多是焦虑的产妇、家属及新生儿，他们一般缺乏专业性知识，对病情变化一知半解，这时最需要护理人员的有效沟通。部分护士只重视完成专业技术操作，而忽视与产妇及家属的交流。在执行操作时，也不注意产妇和家属的心理感受，言语生硬，回答问题简单，缺乏技巧，致使病人及家属对护理人员的服务态度和服务质量产生不满意，容易发生护理纠纷。1.2孕产妇及家属的因素1.2.1孕产妇的心理障碍问题孕产妇由于体内激素水平急剧变化

5、，致使神经系统机能状态不佳，内分泌机能状态不稳定[3],加上其他诸多因素刺激可能诱发各种心理障碍。产后抑郁症发生率近几年有明显增加，其主耍表现为少语，情绪低落，精神郁闷，对任何事物均缺乏兴趣，重者焦虑自卑，甚至产生自杀的念头。1.2.2孕产妇、家属的不配合有些孕产妇和家属对分娩及育婴相关知识缺乏或了解不全，长辈的旧观念与现代新的分娩及育婴知识发生孑盾;对于护理人员在入院时所告知的注意事项不重视，以致幽现擅自离院、不合作的态度或行为，不健康生活方式等风险因素；由于家庭经济原因，担心费用过高，不进行产前检查，直到生时来医院，

6、引发的母婴不安全因素。1.3护理管理风险因素①规章制度执行不到位：个别医护人员有章不循、粗心大意，孕产妇入院时没有做好入院宣教及签上产科知情同意书，如住院孕妇请假离院（或自行离院），医护人员没有预见会有纠纷产生，而在孕妇离院时发生了问题;未严格执行物品药品安全管理制度，急救药品及物品的管理做不到〃五定一及时〃，产科专用物品及药品不定位、归类和整理，过期药品不丢弃、外包装相似的药品不分开放置等，都是增加护理出错风险的因素。②工作安排与工作程序设置不合理：护士长一日工作程序安排缺乏合理性，导致护理工作隐患的发生;不重视护理人

7、员的合理调配，从而造成关键工作无责权人，甚至工作局面混乱;排班不合理，护士处于疲劳状态，导致在工作屮注意力松散、判断失误而出现护理缺陷甚至发生护理事故。③设施设备等硬件方面带来的风险因素：孕产妇、新生儿是自我照顾能力较差的群体，安全防范制度不完善，危险地段无安全警示标志，有孕产妇跌倒、新生儿烫伤等意外事故发生的隐患;工作人员对新技术、新仪器使用不熟悉或胎心监护仪、心电监测仪等设备出现故障时，护理人员不能及时发现，导致判断失误。2产科护理风险管理的防范对策2.1加强护理安全教育，增强护理风险防范意识针对护士在工作中缺乏风险

8、意识、对医院及护理现存和潜在的风险认识不够等现象，组织护士在上岗前接受护理部开展的安全意识讲座。进入科室后，护士长再次进行岗前安全教育，内容包括《医疗事故处理条例》《护士职责》《专科疾病护理常规》及各项规章制度、差错事故的原因及预防措施等;举办如何降低护理风险等知识讲座，结合临床案例共同讨论，从中吸取经验教训。2.2