原因不明复发性流产患者外周血共刺激分子b71、b72的异常变化的论文

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1、原因不明复发性流产患者外周血共刺激分子B71、B72的异常变化的论文原因不明复发性流产患者外周血共刺激分子b71、b72的异常变化【关键词】流产;共刺激分子【摘要】目的探讨原因不明复发性流产患者外周血单核细胞共刺激分子b71、b72的表达水平及作用。方法流式法检测30例原因不明复发性流产女性(流产组)、25例正常妊娠女性(正常妊娠组)和20例正常未孕女性(正常未孕组)的外周血单核细胞共刺激分子b71、b72的表达水平。结果流产组女性b71的表达水平显著高于其余2组(p<0.01);流产组女性b72的表达水平显著低于其余2组(p<0.01)。结

2、论外周血共刺激分子b71、b72的表达异常，可能是原因不明复发性流产发生的重要原因。【关键词】流产;共刺激分子辅助性t淋巴细胞1/辅助性t淋巴细胞2(th1/th2)比值偏移异常与原因不明复发性流产(unexplainedrecurrentspontaneousabortion，ursa)有密切关系[1]。共刺激分子b71、b72在调控辅助性t淋巴细胞(th)分化在移植免疫耐受方面发挥了重要作用[2]。本文运用流式细胞技术，测定外周血单核细胞表面共刺激分子b71、b72的表达水平，探讨二者在原因不明复发性流产发病中的作用。　　1资料与方法　　1.1一般资料流产组

3、：选取2009年4至10月就诊的原因不明复发性流产的患者30例，年龄22～45岁，平均年龄31.4岁;自然流产次数≥3次。.正常妊娠组：选取我院同期妊娠12周以内人工流产的的孕妇25例，年龄21～36岁，平均年龄29.1岁;既往无自然流产、死胎、死产史，本次妊娠无阴道流血、腹痛等先兆流产症状和体征，b型超声(b超)证实胚胎发育正常。正常未孕组：选取同期我院健康体检的正常未孕女性20例，年龄26～38岁，平均年龄29.3岁;既往均有妊娠史，但无自然流产、死胎或死产史。以上3组女性均排除染色体、解剖结构、内分泌等方面的异常及生殖道感染、自身免疫性疾病史。　　1.2仪器与试剂ep

4、icsxlii型流式细胞仪，鼠抗人fitcb71、peb72、fictγ干扰素、pe白介素4、fitcigg及peigg阴性对照均购自美国bectondickinson公司。　　1.3方法　　1.3.1血标本采集及单核细胞分离：分别抽取3组(流产组与正常妊娠组均在流产术前抽取)前臂肘静脉血1.5ml，肝素抗凝，其中1ml分离外周血单核细胞，12h内送流式检验b71和b72。　　1.3.2b71和b72细胞百分比的检测：取单细胞悬液1×106/ml，分别加入鼠抗人fitcb71、peb72单克隆抗体及fitcigg及peigg各0.1m

5、l，pbs洗涤、离心，设本底对照和阴性对照。采用流式细胞仪计数10000个单核细胞中b71和b72阳性细胞百分比。　　1.4统计学分析应用spss12.0统计软件，计量资料以±s表示，多组间均数比较采用f检验，两两比较采用q检验，p<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　流产组b71的表达率明显高于其余2组(p<0.01);流产组tb72的表达率明显低于其余2组(p<0.01)。见表1。表13组外周血b71、b72表达率比较　　3讨论　　研究表明，正常妊娠是一种“th2现象”，即趋向于th2参与的体液免疫，而偏离th1参与的细胞免疫。rez

6、aei等[3]研究表明，正常妊娠时th2水平升高，母体内th2介导的的免疫耐受占据了主导地位，正常妊娠母体对胎儿抗原表现为保护性免疫为主，排斥反应减弱。阎华等[4]报道表明，在原因不明复发性流产患者体内th1介导的的免疫损伤占主导地位，母体对胎儿抗原表现为免疫排斥，导致了病理妊娠的发生。　　免疫学研究证实，人体内的th0细胞在抗原递呈细胞共刺激分子b71、b72的刺激下可分别向th1、th2转化[5]。b71主要刺激th0细胞向th1分化，而b72主要协同刺激th0细胞向th2分化[6-8]。本研究发现，流产组女性外周血b71的表达显著高于正常妊娠女性及未孕女性，

7、说明原因不明复发性流产外周血单核细胞共刺激分子b71的表达显著升高，导致了b71刺激th0细胞向th1分化;流产组女性b72的表达低于正常妊娠女性及未孕女性，说明原因不明复发性流产外周血b72表达下降使th0细胞向th2分化减少。上述变化有可能引起了th1/th2比例失衡，使母体内th2占优的免疫保护转向了以th1占优的免疫损伤，使机体对胎儿产生免疫排斥，形成了妊娠免疫损伤的th1现象，导致了原因不明复发性流产的发生。　　本研究发现，原因不明复发性流产患者外周血中单核细胞b71表达显著升高、b72表达显