抑肽酶血液麻醉在关节置换外科手术中的应用论文

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1、抑肽酶血液麻醉在关节置换外科手术中的应用论文【摘要】目的探讨抑肽酶血液麻醉在关节置换外科手术中的使用价值及对凝血功能的影响。方法60例择期行骨科关节置换手术病例，随机分为两组。实验组30例，在麻醉诱导后静注抑肽酶200万KIU后持续泵注抑肽酶50万KIU/h，直至手术后结束停药；对照组30例，持续泵注生理盐水。分别在术前、木毕、术后6h、24h时间点上抽血检测血常规、血栓弹性描记图（TEG）、凝血功能指标。比较两组病人的出血量、输血量及TEG和凝血功能变化。结果在使用了抑肽酶之后，手术时间明显缩短；两组手术出血量及输异体血量比较,有非常显著性差异(P＜0.01)。抑肽酶对A组的Fib、TE

2、G指标无显著性影响（P＞0.05）。结论抑肽酶血液麻醉可明显减少关节置换外科手术的出血量，减少异体血的输入，且不影响凝血功能.freelentAbstract:ObjectiveToinvestigatetheroleofaprotininbloodanesthesiausedinthejointreplacementandtheeffectonthebloodcoagulablefunction.MethodsPatientsundergoingjointoperationlydividedintotentgroup(Agroup,30patients)pedbelastography

3、andcoagulablefunctionatthetimeofpreoperative,6hand12hpostoperation.ThechangeofTEGandcoagulablestateonitoredduringtheeoftransfusionandhemorrhagebetentgroup,theoperativetimeehemorrhageandtransfusioneofhemorrhageandtransfusionandnotinfluencethecoagulablefunction.Itisentoperation.Keyent血液保护是外科发展的必然要求，

4、如何减少术中出血及输血，防止输血传播性疾病及输血反应对机体的危害日益为麻醉医师所关注。“血液麻醉”是体外循环下血液保护的特殊手段，本文探讨抑肽酶血液麻醉在关节置换外科手术中进行血液保护的可行性及对凝血功能的影响，旨在进一步拓宽抑肽酶血液麻醉的使用范围。1资料与方法1.1临床资料选择60例择期骨科关节置换手术患者，男性34例，女性26例，年龄44～66岁。经过内科调理后术前心电图、血常规、肝肾功能基本正常。采用双盲法试验，随机分为试验组30例和对照组30例。1.2麻醉方法术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导：静脉给予芬太尼2μg/kg、氟哌啶0.1mg/kg、异丙酚2m

5、g/kg、维库溴铵0.12mg/kg、佩尔地平0.02mg/kg后气管内插管，接Ohmeda210型麻醉机行机械通气，呼气末二氧化碳压力（PETCO2）维持在4.0～4.6kPa。麻醉维持以70％N2O、异丙酚2～5mg·kg-1·h-1，术中间断静注芬太尼0.05～0.1mg、维库溴铵1～2mg。术中输注乳酸林格液8～10ml·kg-1·h-1，通过CVP监测维持较稳定的血容量，根据术中出血量、血常规检查结果指导输血（使血红蛋白保持在90g/L以上）。1.3指标监测实验组在麻醉诱导后静注抑肽酶200万KIU后持续泵注抑肽酶50万KIU/h，直至手术结束停药；对照组持续泵注生理盐水。分别在

6、术前、木毕、术后6h、术后24h时间点上抽血红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、HcT、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）。凝血弹性描记图（TEG）测定术前和木毕的凝血反应时间（γ时间）、血块生成时间（K时间）、血块生成率（α角）、最大宽度（Ma）。统计术中出血量［1］、输血量。1.4统计学分析采用SPSS10.0统计软件进行统计分析处理，所有数据用±s表示，并用Excel软件进行t检验，P＜0.05为相差显著，P＜0.01为相差非常显著。2结果实验组、对照组病人在年龄、身高、体重等一般资料上无显著性差异。所有病例均顺利完成手术。两组手术时间、失血量和输血量比较见表1。手术时间实验

7、组明显少于对照组(P＜0.05)；手术失血量和输血量实验组明显少于对照组(P＜0.01)。表1手术时间、术中后失血量、输血量比较表2实验组、对照组患者Hb、HcT、PLT、Fib变化表3实验组、对照组TEG参数变化实验组、对照组TEG参数变化见表3。从表中可以看出实验组、对照组术毕TEG图像较术前略为低凝，但统计学上无显著性意义（P＞0.05）。3讨论异体输血导致血源性传播疾病的问题日益受到重视，“血液保护”指尽量减少血