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1、针灸治疗缺血性脑血管病的疗效及对炎性细胞因子的影响【摘要】目的观察针灸治疗缺血性脑血管病（ICVD）的疗效及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法采用酶联免疫吸附法测定20例健康人、西药治疗组24例缺血性脑血管病患者、针灸配合西药治疗组24例治疗前后血浆TNF-α、IL-6的变化，并观察两组的临床疗效。结果治疗前患者TNF-α、IL-6显著高于健康人(P0.01)，治疗后患者血浆TNF-α、IL-6较术前下降(P0.01)，针灸配合西药治疗组下降更明显，针灸配合西药组临床疗效明显高于单用西药组(P
2、0.05)。结论 ICVD患者细胞炎性因子增高显著，经治疗后细胞因子下降，针灸配合西药组疗效优于单纯西药组。【关键词】缺血性脑血管病肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6针灸【Abstract】ObjectiveToobservethechangesoftumornecrosisfactor-alphaandinterleukin-6inpatientsiccerebrovasculardisease(ICVD)beforeandaftertherapy.MethodsIn24IVCDpatientstreatededicine,24pa
3、tientstreatededicineonly,and20normalcontrols,plasmaTNF-αandIL-6easuredbyELISAbeforeandaftertherapy.AndtheclinicaleffectsaTNF-αandIL-6inICVDalpeople(P0.01).AftertherapyTNF-α,IL-6edicineoreeffectivethanthatofedicine(P0.05).ConclusionsTNF-α,IL-6maybeinvolvedinICVDpatholo
4、genesis.AcupunctureandedicinetherapyhasaneffectivemethodtocureICVD.【KeyiccerebrovasculardiseaseTumornecrosisfactor-alphaInterleukin-6Acupuncture脑血管病是一组具有很高发病率、致残率、病死率和复发率的疾病。中国患病人数达500万以上,每年新发病人约130万,其中缺血性脑血管病（ICVD）的发病率约为出血性脑血管病的3倍。随着对缺血性脑血管病诊断、抢救水平的提高,其死亡率已大幅度下降,但致残率
5、则明显上升。在我国,其致残率高达80%。患者残留某些大脑功能障碍[1],包括认识与知觉功能障碍、语言功能障碍、心理或情感障碍等,最常见的还是偏瘫。本研究旨在探讨针灸配合西药治疗ICVD患者的临床疗效以及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响及临床意义。1资料与方法1.1一般资料所选病例为我院2006年12月-2008年12月我院住院的缺血性脑血管病(ICVD)患者48例，其中男31例，女17例，年龄47-78岁，平均65.5±7.9岁；合并糖尿病26例，合并高血脂42例，高血压33例，冠心病15例。48
6、例患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准。所有患者均在发病24h内急诊查头颅CT或MRI检查证实，同时排除心房颤动、凝血功能异常的患者。随机分为治疗组和对照组两组，两组性别、年龄、病情及合并症均有可比性。另取健康人20例，其中男性15例，女性5例，年龄(48-75)岁，平均64.8±8.2岁,均排除心、肝、肾等器质性疾病。1.2方法1.2.1治疗方法1.2.1.1对照组仅采用西药治疗：奥扎格雷钠针80mg加入生理盐水250ｍ中静滴,肠溶阿司匹林100mg口服,1次/ｄ,连用14ｄ。每日监测凝血四项、血小板,并观察有无临床
7、出血现象。1.2.1.2治疗组采用西药＋针灸治疗：西药治疗同对照组。针灸头部选穴:风池、百会、翳风、完骨、四神聪。采用斜刺或平刺,捻转得气为法。针灸肢体选穴：患侧肩腢、极泉、曲池、后溪、合谷、环跳、阳陵泉、三阴交、照海足三里、解溪、昆仑。手法:平补平泻,中小刺激量(运针以缓进缓退为主,捻针不超过360°)。以上针刺每次留针30分钟,其间每隔10分钟行针1次,每天治疗1次,共14d。1.2.2细胞因子测定健康人清晨空腹取血。ICVD患者分别于入院时及治疗后空腹各取血5ml。血标本加入含10％EDTA(1g／L)、抑肽酶500kU／m
8、l的抗凝试管，4℃离心3000r／min，10min，分离出血浆，-80℃保存待测。采用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6，试剂盒由美国Biosource公司提供，自动酶标检测仪为美国SIGMA公司产品，严格按照说明书进行操作。1.2.3统计学
