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1、针灸治疗抑郁症临床疗效及对血清细胞因子的影响【摘要】目的观察针灸治疗抑郁症患者的疗效及对血清细胞因子的影响,探讨其作用机理。方法采用随机对照法,将入选的100例抑郁症患者分为针刺组和药物组(各50例)。针刺组给予针刺内关、三阴交、风池、百会,每日1次,每次20min；药物组给予阿米替林,第一星期每次25mg,3次/d,根据疗效与患者出现药物不良反应情况酌情增减药量,平均日量150mg。2组均以4周为1个观察周期,观察2组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及血清细胞因子白细胞介素(IL)-
2、1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果针刺组治疗第2周能使抑郁症患者的HAMD总分明显减少；治疗4周时针刺组的HAMD因子分析改善优于药物组(P0.05)。针刺组能明显降低IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α的高表达水平。结论针刺治疗可以有效改善抑郁症患者的HAMD评分,通过调节血清细胞因子水平而发挥治疗抑郁症的作用。【关键词】针灸疗法；抑郁症；血清细胞因子Abstract：ObjectiveToinvestigatethemechanismofacupunc
3、tureinanti-depression.Methods100depressivepatientslydividedintoacupuncturegroupandAmitriptylinegroup,50casesineachgroup.Theyeicine.Theneedlesanipulatedonceevery20minutesandtreatmentcellfactorsoftlevelsofinterleukin1β(IL-1β),interleukin-6(IL-6)interle
4、ukin-2(IL-2)andtumornecorsisfactor-α(TNF-α)indepressivesubjectsbeforetreatmentalsubjects(allP0.05)andcanbeloent.Thereent.ConclusionAcupuncturetreatmentcanimprovetheHAMDscoreeffectivelybyregulatingtheserumcellfactors,thustreatingdepression. Keycellfa
5、ctor随着工作、生活压力的增加,抑郁症发病率呈逐年上升趋势。细胞因子不仅是免疫系统中细胞间相互作用的调节者,也是免疫系统与中枢神经系统间相互作用的关键因子。许多研究显示,血浆中细胞因子水平的改变与抑郁症的发生机制有关。本研究从细胞因子角度对针灸治疗该病进行了观察,并以阿米替林作对照,现报道如下。 1临床资料 1.1观察对象 本次观察对象全部为门诊患者,西医诊断符合CCMD-2-R抑郁症或双向情感障碍抑郁发作的标准[1]。年龄18～60岁,且汉密顿抑郁量表(24项版本,HamiltonDe
6、pressionScale,HAMD)评分≥20分。半年内未服用过免疫调节剂和激素制剂；近期无急慢性感染、创伤、炎症、发热及过敏史。根据预试验(样本量估算)[2],针刺的有效率为99.00%,药物治疗的有效率为80.00%。则n=(1.28+1.65)2×2×0.895(1-0.895)2/(0.99-0.80)2≈45例。每组需观察50例,2组需观察100例。 1.2随机化方案 先取自然数1、2、3……100,编出就诊病例序号,用CASIO-fx3600P计算器的随机数键产生100个随机数
7、字,并与病例序号一一对应。将随机尾数为偶数者归入针刺组,为奇数者归入对照组,经过2次调整,最终使针刺组和药物组各50例。 1.3基线分析 针刺组50例中男12例,女38例,年龄(25.7±8.2)岁,病程(3.5±0.8)年；药物组50例中男14例,女36例,年龄(26.1±7.4)岁,病程(3.8±0.7)年。2组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学分析,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 2方法 2.1治疗方法 针刺组选取内关、三阴交、风池、百会。百会用直径0.
8、30mm,长度为33mm的毫针,向前平刺0.5～1寸,施以提插捻转泻法；内关用直径为0.30mm、长度为54mm的毫针,直刺0.5～1寸,施以提插捻转泻法；三阴交用直径0.30mm、长度为54mm的毫针,直刺1～1.2寸；施以捻转平补平泻法；风池用直径为0.30mm、长度为54mm的毫针,针尖微下,向鼻尖斜刺0.8～1.2寸,施以捻转平补平泻法。以上各穴均留针20min,每日1次。药物组予阿米替林,第1周每次量25mg,每日3次,然后根据疗效与患者出现药物不良反应情况酌情增减药量,平均日量150
