柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗老年女性抑郁症的疗效及对患者血清细胞因子水平的影响

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1、山东医药2013年第53卷第47期柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗老年女性抑郁症的疗效及对患者血清细胞因子水平的影响王宝梅。田静彬(北京市昌平区中西医结合医院，北京102208)摘要：目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤(CJLMD)辅助文拉法辛治疗女性老年抑郁症(LED)患者的ll缶床疗效及对患者血清细胞因子水平的影响。方法将5O例女性LLD患者采用随机数字法分为观察组和对照组，每组25例。对照组单纯给予文拉法辛治疗，观察组在此基础上给予CJLMD加减治疗，治疗周期为8周，治疗前及治疗后2、4、8周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI—SI)评定临床疗效；采用ELISA检测两组

2、治疗前后血清细胞因子IL-6、IL_lB及TNF-oL水平。结果两组治疗后HAMD评分均显著降低，总有效率观察组为91．66％、对照组为8O．0o％，两组比较，P<0．05；两组第2周末CGI—SI评分无显著差异(P均>0．05)，第4、8周组间差异有统计学意义(P均<0．05)；两组治疗后血清细胞因子IL-6、IL-1B及TNF—水平均较治疗前降低，观察组下降幅度尤为显著(P均<0．05)。结论CJLMD辅助文拉法辛可提高女性LLD患者的总体疗效，可能机制与调节患者血清细胞因子水平有关。关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤；文拉法辛；老年抑郁症；血清细胞因子cloi：10．3969／j．issn

3、．1002-266X．2013．47．023中图分类号：R749．4文献标志码：B文章编号：1002-266X(2013)47-0059-03老年抑郁症(LLD)包括原发性和继发性两种，1．2治疗方法50例患者人组前均经1周停药清发病机制复杂，患病率高达老年人口的10％一洗期，其后均口服盐酸文拉法辛胶囊，起始剂量为20％‘1；以持久的抑郁心境为主要临床特征，表现50～75mg／d，2周内递增至75—225mg／d，分早晚为情绪低落、焦虑、思维运动迟滞、躯体不适等，具有两次服用，疗程8周，治疗期间根据病情调整剂量。缓解和复发倾向，部分病例可发展为难治性抑郁症。在此基础上，观察组联用CJL

4、MD：药物组方为柴胡、目前治疗以西药为主，能改善症状，但其毒副反应常黄芩、法半夏、炙甘草各10g，茯苓、党参各12g，生影响患者生活质量及服药的依从性。柴胡加龙骨牡龙骨、牡蛎各30g，百合15g，远志10g，大黄6g，夜蛎汤(ChaihujialonggumuliDecoction，CJLMD)出自交藤10g，炒枣仁10g；口干苦明显者加栀子1Og，《伤寒论》，具有开郁泻热、镇静安神之效，近年来广胸胁胀痛甚者加枳壳10g。水煎服，每日1剂。两泛用于抑郁症的辅助治疗。2012年3月一2013年组治疗期间均不应用其他抗抑郁剂及抗精神病药2月，我们观察了CJLMD辅助治疗女性LLD的疗效物。

5、及对相关血清细胞因子水平的影响。现报告如下。1．3疗效评定治疗前及治疗后2、4、8周末，分别1资料与方法行1．7项HAMD、临床总体印象量表(CGI．SI)评定，1．1临床资料研究对象为5O例在我院接受住院评定者均为经过量表系统训练的精神科医师，其一治疗的女性LLD患者，年龄62—79(66．74-2．5)岁，致性测定kappa系统为0．88。临床疗效按HAMD病程(12．1±7．6)个月。均符合《中国精神障碍分减分率I>75％为痊愈、I>50％为显著有效、I>25％为类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标有效、<25％为无效四个等级评定，对所发现的不良准，均为首次发病且未

6、接受过药物治疗，17项汉密反应做定性描述；记录CGI．SI评分。尔顿抑郁量表(HAMD)评分>18分。排除心、肝、1．4血清细胞因子水平测定两组分别于治疗前肾等严重器质性疾患及癫痫、青光眼患者。将50例及治疗8周末，取空腹静脉血5mL，3000r／min离患者随机分为观察组和对照组各25例，其年龄、性心10min，取抗凝血清300txL置一30℃冰箱备用。别、病情等具有可比性。本研究获全部受试者或家采用ELISA法(试剂盒购自深圳晶美生物技术有限属签署知情同意书。治疗过程中观察组脱失1例，公司)检测血清IL-6、IL-1B及TNF-仪水平。其因经济拮据提前出院；对照组无脱失。1．5统计

7、学方法采用SPSS16．0统计软件。计量59山东医药2013年第53卷第47期资料以±s表示，组间比较和组内比较分别用成组(WMHs)是LLD患者常见的病理现象，且与执行功t检验和配对t检验；计数资料比较用检验。P≤能障碍有关。0．05为差异有统计学意义。LLD按照症候特点属中医学“郁证”范畴，主要2结果由于情志不舒、气机瘀滞、肝失疏泄所致。病变部位2．1临床疗效观察组痊愈4例、显著有效15例主要在肝，涉及心、脾两脏J，初病因气滞挟湿痰、(62