中医治疗哮喘患儿对炎性细胞因子的影响

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1、中医治疗哮喘患儿对炎性细胞因子的影响作者：陈杰袁岳沙黄虎翔刘丹王琳周少华【摘要】目的观察黎氏哮喘方对哮喘患儿细胞因子白介素18（IL-18）、免疫球蛋白E（IgE）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法采用免疫吸附法（ELISA）测定17例哮喘儿童血清IL-18，IgE和TNF-α水平，并与正常健康儿童进行对比。结果哮喘患儿血清IL-18，IgE和TNF-α水平均比正常儿童明显升高；血清IL-18与IgE，TNF-α水平存在显著正相关关系；经治疗患儿血清IL-18，IgE和TNF-α水平均明显下降。结论黎氏哮喘方具有降低哮喘患儿血清细胞因子IL-18，IgE和TNF-α含量的作

2、用。【关键词】哮喘儿童白介素18炎症因子Abstract：ObjectiveToexploretheeffectofLishiXiaochuanoninflammatorycytokinesinasthmaticchildren.MethodsSerumIL-18,IgEandTNF-αelinkedimmunosorbentassay(ELISA)in17childrenaand20healthchildren.ResultsSerumIL-18,IgEandTNF-αlevelin17casesofthestageofattack(212.79±14.77;235.71±23.

3、73;99.12±9.06)(P<0.01)arkablyhigherthanthosein20healthychildren(64.30±8.13,60.85±7.94,38.40±4.96)(P<0.01).TherearkablypositiverelationshipbetIL-18，IgEandTNF-αlevel.（r=0.696；r=0.653）.ConclusionLishiXiaochuanhasadecreasingeffectonseramlevelsofIL-18,IgEandINF-ainasthmaticchildren.Keya;Child

4、;IL-18;Inflammtoryfactors支气管哮喘是儿童常见病，是由多种细胞和细胞因子共同参与的气道慢性炎症性疾病，近年来其发病率有逐渐增长的趋势，严重影响患者的学习、生活，甚至影响其生长发育。临床多表现为呼吸困难、喉中痰鸣有声、甚则喘息不能平卧。宋氏认为，小儿哮喘的病因可分为内因和外因，内因责之于伏痰，与素体肺脾肾三脏功能失调有关，对于小儿来说，尤多责之于肺脾两脏。外因则以感受外邪或异物为主，尤以风寒、风热之邪为主［1］。胡氏认为，小儿脏腑娇嫩，肺脏尤娇，脾常不足，肾常虚弱［2］。张伟等［3］指出，小儿支气管哮喘的病理机制是诱因引起处于生理边缘的肺虚肝旺关系破坏，致使肺

5、风发动气道挛急。肺虚肝旺是哮病发病基础。国内外也有不少学者研究认为细胞因子网络失衡在哮喘的发病机制中起着重要作用，主要涉及IL-1，IL-4，IL-5，IL-8，IL-12，IL-13和TNF-α等［4］，尤红等［5］使用黎氏哮喘方用于治疗小儿支气管哮喘的效果已得到临床观察证实和实验室检验证明。本研究观察该方对支气管哮喘患儿治疗前后IL-18，IgE和TNF-α水平的变化及其相关性影响。1临床资料全部哮喘患儿来自2005-01～2006-01我院住院及门诊病例，均符合全国哮喘诊断标准［6］，按拟订方案治疗并完成足够疗程。其中治疗组患儿17例，男8例，女9例，年龄2～14岁，平均7岁

6、；20例同期体检健康儿童作为对照，男9例，女11例，年龄2～14岁，平均6岁。治疗组患儿病情程度属于轻、中度哮喘急性发作，中医辨证属于寒哮、寒热夹杂及虚实夹杂型哮喘(参照全国高等教育中医药类规划教材《中医儿科》六版标准)。2方法2.1治疗方法治疗组用黎氏哮喘方：炙麻黄、葶苈子、当归各6g，桂枝、苏子、熟地、补骨脂、法半夏各10g，鹅管石、毛冬青各15g，五味子、炙甘草各5g。用法、用量及疗程均严格按照尤红等［5］研究执行。根据患儿病情程度变化可适当使用普米克喷雾剂（每次1～2喷/d）；对照组不加任何药物干预。观察期间均不得静脉注射激素类或茶碱类药物。2.2标本采集及实验方法哮喘患儿

7、和对照儿童取静脉血3ml，常规分离血清，置-20℃冰箱待测。IL-18，IgE及TNF-α测定均采用ELISA法，药盒分别为法国Diaclone公司和美国biosource公司产品，专人严格按说明书操作。2.3统计学方法检测结果用±s表示，多个样本间比较采用单因素方差分析，两组间做q检验；治疗前后配对资料采用配对t检验；相关性检验采用Perason直线相关性分析；用SPSS11.5统计软件包完成数据处理，以P<0.05为差异有显著性意义。3结果3.1治疗前后哮喘