乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素

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1、乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素：李强,刘跃进,李雯雯,于进红,刘莉,杨霞【摘要】　　目的研究乙型肝炎(HBV)肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关危险因素。方法调查研究济南市传染病医院568例住院乙型肝炎肝硬化患者的人口资料、血生化、HBV血清学及病毒学指标，采用SPSS软件13.0版进行统计学分析。结果568例患者中，228例合并SBP，单因素分析显示，SBP组患者的总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）、甘油三酯（TG）水平与脾脏厚度均明显高于非SBP组患者，SBP组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT

2、）、白蛋白（ALB）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、胆固醇（CH）及血小板（PLT）水平均明显低于非SBP组患者；两组患者在性别、饮酒史、HBeAg阳性、是否并发糖尿病、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甲胎蛋白（AFP）、碱性磷酸酶（AKP）及门静脉直径的差异无统计学意义。调整性别、年龄、饮酒史、AKP异常、PLT异常、HBeAg、ALT＞200U/L、AST＞200U/L及门静脉直径＞1.4cm等因素后，多因素Logistic回归分析显示：TBIL＞50μmol/L、ALB＜35g/L、CH＜2.6mmol/L及脾脏厚度＞4cm是乙

3、型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素。结论TBIL升高、ALB降低、CH降低、脾脏肿大是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素,肝功能低下和脾脏肿大与SBP的发生密切相关，门静脉增宽不是并发SBP的独立危险因素。【关键词】肝炎乙型肝硬化腹膜炎　　Toinvestigatethefactorsassociatedographicdataandbiochemicalparameterseterofportalveinlevelsbetentofgender,age,alcoholabuse,AKPabnormal,PLTabnormal

4、,HBeAg,ALT,ASTanddiameteroftheportalvein,multipleregressionanalysisshool/L,ALB＜35g/L,CH＜2.6mmol/LandsplenomegalyinandcholesterolandsplenomegalyareindependentriskfactorsofthepresenceofSBP.Impairedliverfunctionandsplenomegaly,butnotenlargementofportalveindiameter,areasso

5、ciated者定义为脾脏肿大，门静脉直径大于1.4cm定义为门脉增宽。收集患者的年龄、性别、饮酒史等人口资料，检测肝功能、甘油三酯等生化指标，乙肝血清学标志等实验室数据。所有患者常规进行B超检查。合并腹水的患者常规行腹腔诊断性穿刺。这568例患者，其中合并SBP的患者228例，为SBP组；不合并SBP的患者340例，为非SBP组。　　1.1.2仪器与药品CI8200生化免疫分析系统系Abbott公司产；Stago血凝仪系法国Stago公司生产；Bayer120血常规分析仪由日本Sysmex公司提供；抗体试剂均系上海雅培制药有限公司生

6、产。　　1.2方法采用CI8200生化免疫分析系统，检测肝功能、血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）及乙肝血清学标志等生化与免疫学指标。应用Stago血凝仪，检测凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度等。用Bayer120血常规分析仪，检测血小板（PLT）等指标。用ELISA法检测抗丙型肝炎病毒(HCV)、抗艾滋病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV)及甲、戊肝病毒抗体等指标。　　1.3统计学处理采用SPSS13.0软件录入数据并进行统计学分析。计数资料采取Chisquare检验，计量资料采用

7、t检验、Mannyltransferase,GGT)、CH及PLT水平均明显低于非SBP患者；两组患者在性别、饮酒史、HBeAg阳性及是否并发糖尿病上无明显差异，两组患者的年龄、天门冬氨酸转氨酶（aspartateaminotransferase,AST)、甲胎蛋白（alphafetoprotein,AFP)、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，AKP）及门静脉直径的差异无统计学意义。　　3讨论　　SBP是肝硬化失代偿期的重要并发症之一，SBP的发病机制尚不十分清楚。一般认为SBP的发生与基础肝病的严重程度及门静脉

8、高压有关，影响肝硬化腹水产生的因素都可能在SBP的发生中起着重要的作用［7］。本研究首先用单因素分析的方法分析了乙肝肝硬化并发SBP患者的特点，与非SBP患者相比有以下特点：①反映肝脏严重损伤的指标血清胆红素水平，SBP组患者明显高于