乙型肝炎肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎100例分析

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1、1178Vo1．21No．7AerospaceMedicineJul2010乙型肝炎肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎100例分析刘碧琦(广东省河源市中医院内科，广东河源517000)摘要目的：探讨乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床治疗。方法：将100例肝硬化并发自发性腹膜炎的患者按治疗方法不同分为：左氧氟沙星(对照组)50例和左氧氟沙星+培菲康胶囊(观察组)5O例，观察两组临床症状、体征、腹水常规和肝功能的变化情况。结果：观察组有效46例明显高于对照组37例(=3．987，P<0．05)；观察组症状、体征及腹水常规消失时间均少于对照组；观察组治疗后AL

2、T、TBIL含量均低于治疗前(t=2．415，z=2．524，P均<0．05)，治疗后Alb含量高于治疗前(z=2．513，P<0．05)；两组治疗后组间比较有显著性差异(P均<0．05)。结论：培菲康治疗肝硬化自发性腹膜炎具有恢复肠道正常菌群、增强免疫、降低内毒素血症的作用。关键词乙型肝炎肝硬化；自发性细菌性腹膜炎；左氧氟沙星；培菲康胶囊doi：10．3969／j．issn．1005—9334．2010．07．055中图分类号：R512．62。R575．2文献标识码：B自发性细菌性腹膜炎(Spontaneousbacterialperitonitis，情况

3、给以静脉注射左氧氟沙星(中国第一制药北京有限公SBP)是指在腹腔及邻近组织无感染源的情况下发生的腹司生产)0．3g，1次／d。观察组在此基础上口服培菲康胶囊水感染，是肝硬化腹水患者常见的严重并发症，其发病率(上海信谊药厂生产)每次420mg，3次／d，7d为1疗程，治约为10％～30％llJ。一旦发生，常加重肝硬化病情，导致疗2个疗程。腹水难以消退，并促使肝肾综合征的发生，最终危及患者1．3SBP诊断标准①不同程度的腹痛、腹胀、发热；②生命。本研究对本院收治的乙型肝炎肝硬化腹水并发SBP腹部张力增高，程度不同的压痛、反跳痛；③腹水迅速增患者进行回顾性分析，旨

4、在为提高对乙型肝炎肝硬化并发高，利尿效果不好；④腹水检查白细胞总数>0．5×10／L，SBP患者的诊治水平提供依据。或多核细胞数(PMN)I>250个／mm，血常规白细胞总数或1资料与方法分类升高；⑤腹水培养阳性；⑥排除继发性细菌性腹膜炎。1．1一般资料收集2006—05～2009—10问我院肝硬化1．4肝硬化Child—Pugh分级根据有无肝性脑病，腹腹水并发SBP的住院患者100例(男65例，女35例)，年水程度，血清胆红素定量，血清白呈蛋白含量，凝血酶原时龄32～65岁，平均(52．21±13．32)岁，肝硬化病史(18．5±间等5项指标评分：A级5—

5、8分；B级9～11分；C级l2—4．5)年，均符合病毒性肝炎防治方案的诊断标准。肝硬15分。化Child—Pug}1分级：A级lO例；B级65例；C级25例。1．5疗效判定治愈：腹膜炎症状体征消失；腹水减少或按治疗方法不同分为，左氧氟沙星(对照组)50例和左氧氟者腹水细菌培养转为阴性；腹水白细胞<0．3×10／L，PMN沙星+培菲康胶囊(观察组)50例。两组患者在年龄、病<0．25×10／L；好转：症状体征减轻，腹水白细胞<0．5×程、临床症状、体征、腹水常规及培养、血常规检查及肝功lO。／L，PMN<0．25×10／L；无效：症状体征无改善或加重，能检查方

6、面差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。腹水白细胞>0．5×10／L或PMN>0．25x10／L，腹水培养1．2治疗方案两组患者在给予保肝、利尿、降门脉压及无阴转。有效率=(治愈例数+好转例数)／总例数×补充白蛋白等对症处理的同时，根据药敏试验和患者经济100％下，套人部肠壁未探及任何血流信号，高度提示套人部肠断[J]．中国局解手术学杂志，2002，ll(4)：364．壁广泛坏死，经手术病理证实，另l例尽管套鞘壁可探及点3徐春艳，余波，陈林，等．彩色多普勒超声对胡桃夹现条状血流信号，但手术病理证实肠管已部分坏死。象的评价[J]．航空航天医药，2008，1

7、9(4)：198．参考文献4史小红，张旭东．彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠561赵忠，李振，戚胜杰，等．彩色多普勒超声在小儿肠套叠例分析[J]．现代医院，2oo8，8(2)：65～66．选择复位方式中的价值[J]．中华超声影像学杂志，5孙静，段丽，张金辉，等．小儿肠套叠的影像学诊断20o1．10：225～227．[JJ．中国妇幼保健，2008，23(1)：126～127．2金国应，曹霞，王微，等．小儿肠套叠的彩超与B超诊(收稿日期：20l0—01—1o)第21卷第7期航空航天医药2010年7月11791．6观察指标两组疗效、症状、体征及腹水消失时间、表1两组疗

8、效比较(例％)ALT、TBIL、Alb。1．7统计学