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1、小儿高热惊厥危险因素及护理对策探究[摘要]目的:分析总结76例小儿高热惊厥的发病因素及护理对策。方法:密切观察病情变化情况下,给予规范的护理对策。结果:引起小儿高热惊厥最常见的原发病是上呼吸道感染,其次是肺炎和菌痢;发病以婴幼儿多见;主要护理措施包括控制惊厥、保持呼吸道通畅、吸氧、高热护理、安全护理、心理护理等。结论:严密观察病情变化,及时有效的护理是小儿高热惊厥急救的重要环节。[关键词]高热;惊厥;危险因素;护理对策[中图分类号]R729[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)07(b)-101-02小儿高热惊厥是儿科常见病症,主要表现
2、为意识障碍、高热、四肢抽搐、全身肌群强直性或阵发性痉挛、抽动,伴口唇发绀、牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁、持续时间几分钟至几十分钟不等。本病好发于婴幼儿及学龄前儿童,惊厥的时间长或反复发作可导致脑部损害,甚至造成残疾,严重危及生命[1]。因此,有效的治疗及护理对策就显得极为重要,我院收集近三年来76例高热惊厥患儿的资料,其经积极的治疗后病情稳定,给予规范的护理对策后,患儿病情恢复时间明显缩短,现报道如下:1资料与方法81.1一般资料收集我院2004年6月～2007年6月高热惊厥患儿76例,其中男40例,女36例,年龄6个月～6岁,平均年龄为3.5岁,婴幼儿
3、发病率占75%,且腋下温度在38.5～40.0℃以上。均符合高热惊厥的诊断标准[1]。惊厥发生在发热后时间:4h以内2例,5～12h38例,13～24h30例,25h～3d6例。惊厥发生时的体温:38～39℃5例,39.1～40℃59例,>40℃12例。病程中惊厥发作次数:1次者65例,≥2次者11例。家族史:家族成员中有惊厥或FC史者21例。经诊断为FC分为单纯性FC(SFC)和复杂性FC(CFC),其中SFC诊断标准依据1983年全国小儿神经学术会议专题讨论会关于FC诊断及治疗建议。CFC诊断标准至少具备下述表现者:起病年龄6岁;惊厥发作持续15min
4、以上;局限性发作;体温>38.5℃时出现惊厥。本组病例中SFC62例,CFC14例[2]。本研究中上呼吸道感染45例,肺炎10例,菌痢9例,中毒性脑病5例,化脓性脑膜炎3例,癫痫2例,其他2例。1.2方法8惊厥发作时给予吸氧、止惊、退热、控制感染等治疗,惊厥时间长者给予甘露醇防治脑水肿。同时将76例患者随机分为护理对策干预组和常规组,比较两组患者病程,热退时间和惊厥发作次数。干预组除给予正常药物处置外,给予规范化护理,包括一般护理,药物护理,心理护理和健康指导,常规组给予正常药物护理。1.3统计学处理数据录入Excel软件处理分析,组间比较采用t检验。2结
5、果2.1护理治疗效果经退热、止惊等对症治疗和护理,惊厥发作均得到及时控制,原发病经治疗3～10d均痊愈出院。76例随访1.5年有27例复发,占35.5%,复发1次者19例,1次以上者8例。2.2两组惊厥发作次数、病程和热退时间比较经统计学处理,干预组的病程、热退时间较常规组短,惊厥发作次数较常规组少,P均6岁,惊厥发作时体温<38.5℃,发作为局限性,抽搐可持续15min以上,24h内有重复发作。预后较差,有1%～2%可转为癫痫。因此,提高对本病的认识,了解相关因素,在积极治疗的同时给予患者有效的护理是提高本病疗效的重要措施。3.1FC原因小儿高热惊厥原因
6、有两大类,即感染性因素和非感染性因素,当机体受到外来病原微生物(外致热原)8的侵袭,或体内某些物质(内致热原)释放增加,产生发热效应,体温调节中枢将体温调定点上移,使产热增加;末端血管收缩,汗毛孔关闭等,散热减少,体温上升。小儿发热以感染性多见[4]。FC多于6个月～3岁起病,其发病机制尚不完全清楚,可能与婴幼儿期脑发育不成熟,髓鞘生成不完全及兴奋、抑制性神经递质不平衡有关系。FC多见于脑发育不成熟的特定年龄阶段,其发生与脑的成熟度有密切关系。本研究中6个月～3岁起病者65例,占85.5%,6岁以上发病者较少。3.2规范化护理对策3.2.1一般护理①立即使
7、患儿平卧,头偏向一侧,预防口腔分泌物回流引起窒息,松解部分衣扣,保持呼吸道通畅,保持安静,禁止不必要的刺激。②因其发病急,病情重,必须分秒必争,要迅速吸氧,迅速改善脑组织缺氧,同时建立静脉通道。③物理降温:头部、腋窝、�窝处用冰块冷敷,手心脚心处可用温水擦浴,并注意预防冻伤,感染者可据医嘱选用抗生素。④抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。保持室内安静,减少刺激。注意安全,加强防护措施。⑤饮食护理:惊厥缓解后应少食多餐,给予高蛋白、高维生素、易消化软食,不能进食者鼻饲,症状严重者静脉输液以保证足够营养。3.2.2对症护理
8、高热时物理、药物降温,遵医嘱给抗感染,若有窒息或呼吸暂停时立即人工
