小儿高热惊厥危险原因研究及临床护理

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1、小儿高热惊厥危险原因研究及临床护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0207－01【摘要】目的探讨小儿高热惊厥的危险原因与临床护理措施；方法总结1998年1月至2011年7月我院收治的高热惊厥患儿63例的护理经验；结果所有高热惊厥患儿均抢救成功，高热惊厥终止发作时间为65.5±18.5s，均未发生任何并发症；结论应对小儿高热惊厥发生的原因有充分认识，及时采取恰当的护理措施,可以及早终止高热惊厥的发作。【关键词】小儿高热惊厥；危险原因；临床护理在进

2、行临床治疗中，小儿高热惊厥(FC)是儿科急症中十分普遍的一种病症，如不能得到及时的治疗，由于惊厥长时间的持续，可引起脑细胞供氧匮乏，从而损伤脑组织��［1］�。所以，对于其发病而导致的严重根源应予以探讨，并制定出一个切实可行的治疗和护理方案是极其必要的。现对1998年1月至2011年7月我院收治的高热惊厥患儿63例的临床护理经验总结分析报导如下。�1资料与方法1.15一般资料:本组资料共计63例，均为1998年1月至2011年7月我院收治的高热惊厥患儿，男36例，女27例，年龄6个月～6岁，平均3.2±

3、1.1岁。患儿一年发作两次以上或持续性发作30min以上，体温为38℃以上。1.2小儿高热惊厥的危险原因分析1.2.1和年龄有关：在63例患儿之中，47例病例的年龄＜2岁，16例病例年龄≥2岁。第一次发作年龄小复发的可能性就大，这是因为或许婴儿尚未完善的大脑皮质功能以及神经髓鞘，不全面的神经传导分化，容易泛化冲动，使之提高了其对于来自内外环境而带来的一些刺激的敏感度，从而降低了惊厥阈值。1.2.2和高热有关：FC是由于高热而导致惊厥的一种特殊综合症，在本资料中，在发热之后24h以内有59例病例者，比率为

4、93.65%，在发生惊厥时有58例患者出现的高热情况，比例为92.06%，这就证实了发热可引起惊厥，且发生惊厥的原因和发热程度联系紧密。首发体温在39℃一下，有17例病例，体温在39℃以上的病例有46例，证明高温可严重导致惊厥。1.2.3和感染有关：感染发热能够加强神经细胞对其产生的兴奋性，易引发惊厥。所有的感染性因素中较为普遍的就是呼吸道感染以及消化道感染两种，34例患者为呼吸道感染、15例患者为肠道感染，二者所占的百分比共为77.78%。1.3护理方法1.3.15对家长进行心理护理：一旦有高热惊厥的

5、情况出现，家长一般非常紧张。对此，医务人员应视具体情况耐心的予以健康指导，给予全面的护理办法，认真安慰家属，使家长对疾病的发生过程、诊断、安全方法以及预后得到全面的认识。1.3.2常规护理：（1）病情观察。详细记录抽搐时间、间隔时间及伴随症状，观察体温、呼吸、心率、血压、面色、意识及对光反射、瞳孔的变化，并注意产发症的发生。有异常情况发生时要及时向医生报告，有助于医生针对积极情况进行抢救，同时务必遵照医嘱，迅速准确用药。（2）对患儿给予多加巡视，同时嘱咐家长避免患儿从床上坠落出现碰伤的情况，在紧急情况下

6、使用约束带，将牙垫置于上、下牙齿间，以免出现舌咬伤的情况��［2］�。（3）确保供氧。时时刻刻给患儿吸氧，以快速将脑以及全身组织的供氧情况提升上来，在抢救高热惊厥方法中是十分重要的，吸氧以中低流量最为恰当。同时将静脉通道打开，准备好随时快速补充循环容量。（4）保持呼吸道通畅。将患儿侧卧或平卧位，头偏向一侧，将裹有纱布的压舌板置于上下切齿之间，以防咀嚼肌痉挛而发生咬伤。牙关紧闭时不要强力撬开，以免损害牙齿。吸净口鼻分泌物及呕吐物，以防窒息。1.3.35高热护理：因感染而造成患儿体温在39℃以上，同时惊厥过

7、程中过多的产热导致体温稽留在大约39℃，这时应对体温予以准确测量，并以酒精浓度在30%～50%予以擦浴和冰敷以降低体温，将冰袋置于颈侧、腹股沟和腋下等大血管的位置，在进行冰敷时一定要避免出现冻伤的情况。30min之后对体温进行复测，直到恢复正常体温。1.3.4药物的护理：按照医嘱快速准确的用药:不断抽搐的患儿将20%的甘露醇迅速予以静脉滴注，将颅内压下的脑水肿降低,甘露醇应在30min内滴完，同时防止药物外渗；首选的止惊药物为0.5mL/kg浓度在10%的水合氯醛进行灌肠，也可使用0.2～0.3mg/k

8、g的地西泮进行静脉注射。�2结果所有高热惊厥患儿均抢救成功，高热惊厥终止发作时间为65.5±18.5s，均未发生任何并发症。�3讨论5由于婴幼儿抵抗力较差的机体，呼吸道感染很容易出现从而导致高热。所以家长要服从护理人员的指导，在孩子发热时进行及时就诊，切忌不可过度紧张，这样惊厥的患儿将会迅速恢复。家长需要了解的另外一点是，若高热惊厥持续不断，将会伤害到孩子的大脑。家长在患儿首次发热时要仔细关注孩子的变化情况，若患儿的口角、四肢肌肉或面部有抽