资源描述：
《153 例小儿急性高热惊厥危险因素研究及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、153例小儿急性高热惊厥危险因素研究及护理体会【摘要】目的:总结分析小儿急性高热惊厥的危险因素及护理体会,以寻找最佳的护理方法。方法:收集就诊于我院急诊科的高热惊厥患儿共153例,分析患儿发生高热惊厥的原因及合理的护理措施。结果:153例高热惊厥患儿中,因为上呼吸道感染引起的有97例,占63.4%;其次为23例肺炎,占15.0%;再次为菌痢,占发病率的11.1%(17/153);其他原因引起的有13例,占10.5%。发病年龄以6个月～2岁为主;通过规范护理措施,所有患儿体温恢复正常,退热率100%,最快者
2、15分钟降至正常。惊厥发作次数2～14(4.5±5.6)次,住院期间没有一例患儿出现癫痫症状。出院后随访1个月,全组患儿未发现癫痫等并发症。结论:密切观察病情变化,及时和规范的全面护理是小儿高热惊厥急救的重要环节。【关键词】小儿急性高热惊厥;危险因素;护理体会【中图分类号】R447【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(2010)010-0048-026高热惊厥是儿科常见急症,其起病急,发病率高,如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命[1~2]。高热惊厥导致的相关并发
3、症约为1%～3%[1]。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。本文回顾性分析153例高热惊厥患儿的临床资料,总结相关危险因素及其相应的护理措施,现报道如下。1资料与方法1.1病例资料收集2009年1月至2010年9月就诊于我院急诊科并收入院的小儿惊厥患儿共153例,其中男性患儿78例,女性75例;年龄在3个月～7岁之间,平均年龄为3.1岁。腋下温度在38.5～40℃,所有病例均符合高热惊厥(Febrileconvulsion,FC)的诊断标准[1]。其中体温>38.5℃而40℃的患者33例,约占
4、22%。1.2病因及年龄构成本研究中上呼吸道感染97例,肺炎23例,菌痢17例,中毒性脑病2例,化脓性脑膜炎1例,不明原因13例。患儿高热惊厥发病原因统计如下表1。2结果通过细心的观察病情及精心的护理,所有的患儿通过治疗腋窝温度降至37.2℃以下,退热率100%。最快为15分钟体温达到正常,慢则65分钟,惊厥的发作次数平均为4.5±5.6次,住院期间,没有一例患儿出现癫痫症状。出院后随访1个月,所有患儿均未出现任何并发症。3护理措施3.1一般护理:63.1.1体位:患儿取平卧位,头偏向一侧,预防口腔分泌物
5、回流引起窒息,保持呼吸道通畅。让患儿穿透气性良好的衣物,松解部分衣扣,尽量减少一切干扰和刺激,包括较强光和声音等的刺激。3.1.2保证供氧:分秒必争给患儿吸氧,迅速改善脑及全身组织供氧是高热惊厥中抢救措施的重要一步,以中低流量吸氧为宜。同时开放静脉通道,做好随时快速补充循环容量的准备。3.1.3降温:快速而平稳地降温也是治疗高热惊厥的重要一步,因为高热可进一步加重痉挛,增加脑耗氧引起脑水肿,故应使体温控制在38℃以下。药物降温常用来比林、安痛定。物理降温采用的方法有温湿敷、温水擦浴、冰袋敷体表大血管部位等
6、。3.1.4加强基础护理:①密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化,及时发现病情变化。若患儿出现哭闹不安,呼吸急促,发热时,应及时报告医生,以便采取相应的紧急抢救措施,同时严格执行医嘱准确迅速用药。②惊厥发作时,禁止饮食,等待病情稳定后,再喂奶或鼻饲。③注意安全,多巡视病人,同时交代家长,注意防止患儿坠床及碰伤,必要时使用约束带,上、下牙齿之间放置牙垫,防止舌咬伤。④脱水、利尿、降低颅内压部分严重的高热惊厥患儿伴随脑水肿,因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施,常用
7、的脱水剂有以下几种:20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等。63.2心理护理患儿一旦发生高热惊厥,家长往往十分紧张,甚至大声呼喊,医务人员应该一边有条不紊地抢救,一边给家长做好解释和安慰工作。3.3对家长的护理指导家长应该提高警惕,尤其对曾经发生过高热惊厥的患儿,容易在高热时再次发生。患儿一旦出现精神不振,语言减少或者哭闹不安时,家长均应引起注意。指导家长学会观察,同时指导家长掌握物理降温的方法,如温水、酒精擦浴等。4讨论婴幼儿的机体抵抗力弱,易患呼吸道感染而出现高热。本组病例的153例高热惊厥患儿中
8、,上呼吸道感染是高热惊厥的首要因素,占63.4%(97/153),提示患儿出现呼吸道感染时应该警惕发生高热惊厥。发病年龄以6月～2岁为主,占45.1%(69/153),36岁后惊厥发生率逐渐减少。研究显示,惊厥长期反复发作容易引发癫痫,特别是首次高热惊厥已存在明显的神经系统异常或发育落后、或者一级亲属(父母同胞)中有癫痫病史。因此,正确规范的护理措施是处理高热惊厥患儿的第一道屏障,能迅速有效的降低体温[3],中低流量吸氧可以迅
