36例小儿高热惊厥护理体会

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1、36例小儿高热惊厥护理体会阜宁县人民医院唐红云224400【摘要】掌握小儿高热惊厥的正确护理方法，从而提高治愈率，减少并发症。减轻颅脑损伤。小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症。在医学界，大多数学者公认为高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关。年龄因素是首要的，但感染、高热是惊厥的主要条件，采取综合性的预防和积极的治疗措施，可减少其复发，改善其预后。本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，避免感冒和发热，最大程度上减少高热惊厥的复发。惊厥又称抽风，是儿科常见急重症，因神经元异常放电和过度兴奋出现发作性或

2、一过性脑功能紊乱，常伴有意识障碍，也可出现感觉、行为的植物神经异常等症状。临床表现为突然意识丧失，呼吸节律不规则或暂停，伴有发绀，双眼球固定或上翻、凝视、斜视、牙关紧闭、全身或局部肌群强直，多伴有大小便失禁，持续数秒或数分钟缓解，一般不超过15分钟，若处置及护理不当可引起脑损伤，导致智力障碍甚至癫痫，为此医务人员应及时迅速抢救并加强护理，严密观察病情变化。通过对我院儿科急症病例的观察，采取综合性的预防和积极的治疗措施，小儿高热惊厥患者并未出现并发症（除原有癫痫病史外），均治愈出院。高热可加重痉挛，造成恶性循环，增加氧消耗，引起脑水肿，故在应用镇静药的同时对高热患儿应立即给予降温及减轻脑组织水肿

3、的处理。结论，对高热惊厥的患儿及时抢救，保持呼吸道通畅，合理营养，作好基础护理，物理降温与药物降温结合，加强安全护理措施，严密观察病情，对减少其发病率和后遗症有非常重要的意义。【关键词】小儿高热惊厥护理336例小儿高热惊厥护理体会阜宁县人民医院唐红云224400凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.0℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥［1］，是儿科常见急重症。因神经元异常放电和过度兴奋出现发作性或一过性脑功能紊乱，常伴有意识障碍，也可出现感觉、行为的植物神经异常等症状。小儿高热惊厥发病年龄介于6个月-6岁，大多数发病急骤，高热（39-40℃及以上），临床常伴有突发性全身或局部肌群不随意收

4、缩，并伴暂时的意识障碍，在几秒内停止，严重者可持续数分钟。临床表现为突然意识丧失，呼吸节律不规则或暂停，伴有发绀，双眼球固定或上翻、凝视、斜视、牙关紧闭、全身或局部肌群强直，多伴有大小便失禁，持续数秒或数分钟缓解一般不超过15分钟，若处置及护理不当可引起脑损伤，导致智力障碍甚至癫痫应及时迅速抢救并加强护理，严密观察。1、临床资料通过我院收治36例小儿高热惊厥患者，其中男22例，女14例，最大的8岁，最小的6个月，因呼吸道感染致高热惊厥32例，有癫痫病史的4例，。经抢救护理后症状缓解，经抗生素控制感染及对症治疗，均治愈出院，除有癫痫病史患儿留有后遗症外，其他患儿均未留有后遗症，无1例死亡。2、急

5、救与护理2.1心理护理惊厥患儿就诊时情况危急，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。2.2止惊减轻脑组织水肿一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物，首选安定每次0.2-0.3mg/(kg/次)，最大剂量不

6、超过10mg，直接静脉注射，速度为1ml/min，用后1-2min生效，还可用10%的水合氯醛溶液，每次0.4-0.6ml/（kg/次），加入生理盐水20ml,保留灌肠[2]，本组病例中小于12个月的12例患儿中，给予10%水合氯醛保留灌肠能迅速控制惊厥，在1-5岁患儿中首选安定静推，控制惊厥效果好，同时肌内注射鲁米那。患儿长时间高热惊厥，要考虑到有脑水肿的可能，如患儿前囟突出饱满，及时静脉滴注高渗性脱水剂20%甘露醇1-2g/（kg./次），必要时隔63小时可重复应用，并在抢救的同时进行病因治疗给予抗生素纠正酸中毒。2.3吸氧在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。待患

7、儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长发绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等无法改变肺泡内PO2时，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩、挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，以达到良好的通气效果。2.4高热的护理（1）物理降温高热达39°C以上时，用冷水浸湿的小毛巾在前额作冷湿敷，夏天可用冰水湿敷，每3~5分钟更换