小儿高热惊厥的临床观察及护理

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1、小儿高热惊厥的临床观察及护理张芬琴(甘肃省平凉市泾川县人民医院儿科744300)【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥发生的病因、临床特点及护理对策。方法.•回顾性分析和总结32例小儿高热惊厥的护理体会。结果：小儿高热惊厥发病年龄以3个月一5岁最多见，以呼吸道感染发病率最高，占78.1%，其次为中毒性脑病占12.5%，有癫痫病史的占9.4%,木组32例患儿全部治愈出院。结论：早期发现惊厥先兆可减少惊厥的发牛.，及时迅速控制高热惊厥，保持呼吸道畅通是治疗小儿高热惊厥的关键。【关键词】小儿高热惊厥护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B

2、【文章编号】1672-5085(2014)20-0191-02小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一。是指小儿呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，体温升高≥39°C时发牛.的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。临床表现为突然出现意识丧失、双眼球凝视、斜视、或上翻、唇周、面色发组、牙关紧闭，面肌、肢体强直或阵挛性抽搐，惊厥持续10分钟以内，不超过15分钟，发作多在高热12h内［1］。若处置不当可引起脑损伤，智力障碍甚至癫痫。发病多见于3个月至5岁患儿。好发于冬春季节，单纯性高热惊厥愈后良好。通过急诊病例临床观察，对高

3、热惊厥的患儿及时抢救，保持呼吸畅通，合理营养，细心做好皮肤及口腔护理，采取有效安全预防措施，严密观察病情，对减少其发病率和后遗症，促进患儿痊愈有着极其重要的意义。1、临床资料：2012年2月至2013年11月，我院收治32例小儿高热惊厥患儿，其中男20例，女12例；最大8岁，最小7个月，因呼吸道感染所致高热惊厥25例，患奋癫痫病发作3例，中毒性脑病4例，经及吋抢救对症状治疗，均痊愈，无死亡病例。2、护理措施：2.1高热惊厥的处理高热惊厥吋立即将患儿平卧，松解衣领，头偏向一侧,吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，并托起患儿上颂，防止舌后

4、坠引起窒息，用压舌板放于上下齿之间，防止唇舌咬伤，首先针刺人中、合谷、十宣等穴位,在2—3分钟不能止惊者，给安定0.2—0.3mg/kg静脉注射，鼻导管给氧，鼻流量1一2L/min[2】，以减轻脑细胞损伤。及吋静脉滴注高渗性脱水剂，并冋吋进行病因处理。如有痰液粘稠不易咳出者，给雾化吸入。2.2迅速建立静脉通路。遵医嘱给止惊药物，及吋应用抗生素，纠正酸中毒，给高渗脱水剂降颅内压。2.3进行物理降温。头部温水湿敷或35%究竟擦浴，或用35—40°C温水檫浴，前额、颈部可置冷水袋，禁止擦浴冷敷胸前及腹部。要及吋更换冷敷部位，防止冻伤、给患

5、儿注意保暖。2.4注意抽搐吋碰伤或坠床要求患儿家属专人守护，尽量减少对患儿刺激，保持病房安静，治疗检査应集中进行，动作迅速、准确。2.5加强口腔护理及皮肤护理保持床单清洁、干燥、平整，患儿及时更衣防止压疮。高热时U腔粘膜干燥，易发生U腔炎症，可用生理盐水棉球檫拭U腔，患儿每次喂奶后，可用温水冲洗口腔。2.6详细观察并记录患儿高热惊厥发病次数密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、面色、前囟变化，以便及吋发现脑水肿的早期症状，高热惊厥的病因。监测体温及吋发现当及处理，使体温将至38°C以下，防止惊厥继发。高热惊厥患儿面色潮红，

6、惊厥发作停止后神志清楚。如面色苍白，有明显中毒症状吋，则提示为严重感染疾病。如流行性脑膜炎等，大部分患儿高热惊厥临床表现为眼球上翻，观察患儿瞳孔是否等人等圆，对光反射的灵敏度，了解冇无颅内高压表现。同吋注意观察患儿皮肤有无感染灶。2.7饮食指导高热患儿宜进食高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，鼓励多饮水，养成科学合理搭配营养的饮食AI惯，尽量少食或不食生冷食物、饮料,控制汕腻、干硬等食物，尤其是注意晚饭和睡前。3、护理体会：小儿高热惊厥发病急骤II症状重、复发率高达2%—5%。严密的病情观察,可使病情得到有效控制，提高疾病的治愈率。患

7、儿高热惊厥发生吋，护士本身要保持镇静，不能慌乱手脚，必须做到迅速、准确地配合医生做好各项急救工作,协助患儿做头颅CT、脑电图、血钙等冇关的检査，以明确诊断，制定冇效的治疗措施，向患儿家属交待清楚病情、诱因、做好健康指导，对促进患儿痊愈具有重要的意义。参考文献[1】.朱念琼主编.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：258?—259.[2】.姚在新主编.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2001(3)：220.