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1、锁定加压接骨板治疗肱骨外科颈骨折18例体会【摘要】目的探讨锁定加压接骨板(LCP)在肱骨外科颈骨折中的应用效果。方法采取切开复位内固定治疗肱骨外科颈骨折18例。结果术后随访时间8~15个月(平均12个月),均获骨性愈合。采用Neer评分方法评定疗效,优良率88.8%,手术疗效显著。结论肱骨外科颈骨折应用LCP治疗固定牢靠,无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症。可早期进行功能锻炼,肩关节功能恢复良好。【关键词】肱骨外科颈骨折;早期功能锻炼;锁定加压接骨板Theclinicalstudyoftreatmentofhumeralsurgicalneckwithlock
2、ingcompressionplatein18casesLUBin,SUNBin,WANGYumei.OrthopedicDepatment,People’HospitalofChangyi,ChangyiCity132000,China【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalresultsofHumeralsurgicalneckfracturetreatedwithproximalhumeralinterlockingplates.MethodsAllthe18patientswithHumeralsurgicalneck6fra
3、cturereceivedthetreatmentofinterlockingplate.ResultsOf18patientsandallfinishedfollowup,allfractureshealedsuccessfully.ToevaluatethepostoperativefunctionbyNeerScoringCriteriaofshoulderjointfunction,theexcellentratewasupto88.8%.ConclusionItisabsolutelyreliabletousethemethodofproximalhumeral
4、interlockingplatestreatingHumeralsurgicalneckfracturewithrarepostoperativecomplications.Theclinicalresultsaresatisfied.【Keywords】Humeralsurgicalneckfracture;Earlyfunctionalexercise;Lockingcompressionplate(LCP)肱骨外科颈骨折是老年人骨质疏松性骨折的常见部位之一,多伴有大结节骨折、肩袖损伤[1]。自2008年3月至2009年2月本院使用锁定加压接骨板(LCP)治疗肱骨外
5、科颈骨折18例,均取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者18例,男10例、女8例,年龄53~77岁,平均60.7岁。按Neer分类法,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例。全部采用AO肱骨近端锁定接骨板内固定。1.2手术方法6患者仰卧位,臂丛麻醉,患肩抬高。前外侧“L”形切口经胸大肌三角肌间沟入路,注意保护头静脉、肩关节囊及肩袖组织血运。显露肱骨近端充分暴露骨折,不剥离骨膜,清除血肿及嵌入骨折间的软组织,有肩关节脱位者先纠正再牵引复位,复位钳或克氏针临时固定[2]。对骨质疏松患者复位后的骨缺损予同种异体骨植骨。肱骨近端锁定钢板安放于肱骨大结节顶点下0.
6、5cm,结节间沟后0.5~1cm。放置导向装置及LCP钻头导向器,肱骨头一般用2~4枚锁定螺钉。骨折远端使用普通3.5mm加压螺钉或锁定螺钉固定。如有旋转肩袖破裂或撕脱,冈上肌和肩胛下肌的肌腱用10可吸收线将其固定在接骨板的缝合孔上,同时活动肩关节以检查固定是否可靠,螺钉是否穿入关节间隙。冲洗后放置负压引流逐层关闭切口。1.3术后处理术后3d开始行腕、肘关节功能锻炼,术后2周指导患者行肩关节功能锻炼,术后3个月开始负重活动。2结果本组18例均获随访8~15个月,平均12个月,骨折均愈合。肩关节功能评定为优13例,良3例,中2例,本组优良率为88.8%。3讨论6肱骨外科颈骨
7、折是一种常见骨折,老年人多见,移位多较严重。传统内固定的方法有克氏针固定、T型钢板及三叶钢板等方式,往往广泛剥离暴露,局部血运破坏重,增加了骨折不愈合和肱骨头缺血坏死的几率,而且普通螺钉对骨质疏松明显的老年患者肱骨外科颈固定效果差,难以形成坚强内固定,必然影响肩关节早期功能锻炼,易导致肩关节粘连、骨折再移位、骨不连等并发症。肱骨近端锁定钢板是治疗移位粉碎肱骨外科颈骨折的一个较好的方法,能显著改善骨折的稳定性,有利于早期的术后功能锻炼。较传统方法具有明显优点:①根据肱骨近端解剖形状设计,无需进行接骨板预弯,最大程度地减少对软组织
