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1、中西医结合治疗糖尿病临床研究论文.freeledicineonthelong-termprognosisofdiabeticpatients.MethodsThemethodologyofparativeanalysisisused.Patientslydividedintotentofdietcontrolandexercise.Thegroupedyofedicine(GroupA)edicineaccordingtothebloodglucose,erdose-taking,togetheredicine(G
2、roupB)etreatmentasGroupAinadditionedifferentiationtreatmentforYindeficiencyandextremeheat,QiandYindeficiency,YinandYangdeficiency,.freelent,thechangeofbloodglucose,bloodlipidandTCMsyndromeent.ButGroupBshoprovementinthereductionofloedicineiseffectiveinimproving
3、clinicalsymptomofdiabetespatients,anditmaypreventandreducetheincidenceofdiabeticplications.KeyentofChineseandedicine;diabetes;plicationofdiabetes受遗传、环境等诸多因素的影响,糖尿病的发病率正以惊人的速度逐年上升。据我国2008年中华医学会糖尿病学分会第十二次全国学术会议上的数字显示,我国仅城镇糖尿病患者人数就可能已经超过4100万1。因此,如何积极有效地治疗糖尿病并最大限
4、度地减少糖尿病并发症的发生已成为医疗界必须面对的一个重大课题。笔者采用中西医结合方法治疗的尚未发生糖尿病并发症的患者38例,并与单独采用西药治疗的患者在降糖效果、临床症状的改善、2年后并发症发生的比例等方面进行比较,现报道如下。1临床资料1.1一般资料入选病例均来自本院2005年3月-2007年6月的门诊患者,共76例,按就诊顺序随机以1∶1比例分为中西医结合治疗组(治疗组)和西药治疗组(对照组)各38例。治疗组中男21例,女17例;年龄33～70岁,平均(51.2±6.5)岁;病程1～15年,平均(7.2±4.8
5、)年。对照组中男19例,女19例;年龄30～70岁,平均(49.4～5.8)岁;病程1～13年,平均(6.8±5.1)年。2组治疗前在年龄、性别、病程、体重指数、实验室检查指标、中医症状等方面差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2病例选择标准1.2.1诊断标准2型糖尿病的诊断根据1999年mol/L(126mg/dL);②随机静脉血浆血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL);③口服糖耐量试验(OGTT,75g葡萄糖)2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。1.2.2纳入病例标准符合2
6、型糖尿病诊断标准,经理化检查证实尚无糖尿病并发症;年龄小于70岁,且同意以西医或中西医结合治疗者。1.2.3排除病例标准1型糖尿病、其他类型糖尿病;妊娠糖尿病或糖尿病妊娠;年龄大于71岁;依从性差不能坚持治疗者。2研究方法2.1治疗方法2.1.1对照组在基础治疗的同时,主要根据患者的体重选择合适的降糖方案,对于超重、肥胖的患者首选二甲双胍,3个月后如血糖不达标糖化血红蛋白(HbA1c)6.5%),加用磺脲类或格列奈类(两者之一)、或噻唑烷二酮类、或α糖苷酶抑制剂。如经以上药物治疗3个月血糖仍不达标,加用胰岛素治疗。
7、对于非超重患者选择以下药物中的一种或多种：二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类(两者之一)、α糖苷酶抑制剂。3个月后如HbA1c6.5%,则加用胰岛素。2.1.2治疗组在对照组基础上配合中药辨证治疗。参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》3分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚、血瘀气滞型。①阴虚热盛证以消渴方加减：黄连5g,天花粉15g,生地黄15g,玄参15g,麦冬15g,丹参15g。②气阴两虚证以白虎加人参汤加减：太子参15g,知母15g,石膏20g,山药20g,黄芪30g,鸡内金15g,玄参15g,丹参15
8、g。③阴阳两虚证以肾气丸加减：山茱萸15g,牡丹皮15g,泽泻15g,熟地黄15g,生地黄15g,山药15g,茯苓15g,熟附子(先煎)15g,肉桂2g,田七10g。④血瘀气滞证以血府逐瘀汤加减：生地黄15g,当归15g,桃仁15g,红花10g,赤芍15g,枳壳15g,柴胡10g,桔梗15g,牛膝15g。每日1剂。2组病例均采取饮食控制及运动疗法。疗程均为6
