中西医结合临床治疗糖尿病200例研究

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1、中西医结合临床治疗糖尿病200例研究【摘要】目的探讨中西医结合治疗糖尿病足的方法、临床疗效。方法中西医结合治疗糖尿病足200例，对得到的数据进行统计和分析。结果中西医结合治疗糖尿病足的治愈率明显优于其他方法、截肢率、死亡率低于其他方法。结论中西医结合治疗糖尿病足的疗效比较可靠，可降低截肢率和死亡率、改善近期疗效。【关键词】糖尿病足；中西医结合疗法；临床特点1资料与方法病例均系学院2007^2009年有完整资料的糖尿病足患者,共200例。其中男112例，女88例，年龄31~92岁，平均(59.62±62.83)岁。病程最短1个月，最长32年，平均(6

2、.83±17.32)年。干性坏疽40例，湿性坏疽90例，混合性坏疽70例。病情程度：轻度40例、中度80例、重度80例。根据糖尿病足的特点，采取强化全身中西医结合疗法与积极局部处理相结合的治疗方案。1.1全身治疗①控制血糖：严格糖尿病饮食、轻度及部分中度患者仅口服降糖药选用达美康、二甲双肌等可单独使用也可联合应用，若口服降糖药不能控制血糖可用胰岛素控制，尽量使血糖控制在8mmol/L以下；②抗感染：一般早期即采用静脉静脉滴注广谱抗生素，亦可根据创面分泌物细菌培养结果选用敏感的抗生素；③改善微循环：一般可予潘生丁、阿斯匹林肠溶片，也可静脉滴注脉络宁注

3、射液、前列腺素E1、降纤酶、东菱g栓酶等以起到扩张血管、栓抗凝作用,治疗过程中应注意患者症状及复查凝血指标；④支持疗法：部分患者全身情况较差、严重营养不良，可给予白蛋白、能量合剂及输少量新鲜血等治疗，并纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。1.2中医辨证治疗目前国内对糖尿病足尚无统一的辨证标准。笔者从整体出发，根据其全身与局部情况，按中医辨证分为气阴两虚型、热毒湿盛型及气血两虚型。①气阴两虚型:患足暗红肿胀或干枯焦黑、溃破腐烂、疼痛剧烈、疮流血水,肌健坏死则脓水剧臭，伴有高热烦躁或有寒颤、口渴、心悸气短、大便秘结、舌红苔剥，脉象细而无力或有结代、蝮阳脉微弱

4、或消失。治以养阴益气、和营解毒，药物组成：黄英30g、人参10g、玄参30,全当归20.牛膝20g、丹参30g、银花30g、地丁30g、连翘30g、杭芍45g、白花蛇舌草30g；②热毒湿盛型：患足紫红肿胀、足趾坏疽溃烂、迅速向四周扩散，疮色灰黑，掀为污浊秽水，腥臭难闻，疼痛剧烈，待脓疮渐脱、脓渐黄稠、全身出现壮热口渴、烦躁不安、舌红苔黄或红绛少苔，脉象滑数,下肢动脉搏动减弱或消失。治以清热降火，和营解毒，药物组成：知母20,玄参20.黄柏20.黄苓20g、远志12g、桃红12g、赤芍20g、白芍45.银花30.白花蛇舌草30g、连翘20.地丁30g

5、、甘草10g等2结果2.1近期疗效结果见表1。经x2检验，管祥瘀血治疗后与治疗前比较P0.05；血液流速变化治疗后治疗后与治疗前比较,P>0.05；管祥清晰度变化治疗后治疗后与治疗前比较P0.05）。提示中西医结合治疗可改善微循环的管祥瘀血及管祥清晰度，且以改善管祥瘀血较显著。3讨论由于患者身体条件的差异，血糖控制水平的不同，继发的血管及神经病变程度、病变性质的不同或受病变处于进展期或稳定期等诸多因素的影响，表现出来的症候复杂多变。但其病机关键是本虚标实、本虚以气阴两虚、气血两虚为主。标实指因虚而致内热、痰阻、湿热，病变初期患者多表现为气阴亏虚，火

6、毒炽盛等虚实夹杂征象。后期的患者病程既久,耗伤正气，多表现为以虚为主、或是肝肾阴虚、或脾肾阳虚。在明确患者的不同的辨证特点、施以相应的扶正祛邪之法。扶正即益气养阴、滋阴降火、气血双补等法以固本；祛邪即解毒、和营（化瘀通脉）、托毒外出。严重坏疽感染若正不胜邪、疽毒内陷、中毒症状严重则病情危险。糖尿病足患者整体症状与局部症状有时不相符合，如局部症状以湿热毒邪为主，而全身症状以气阴亏虚为主。指出我们在临床治疗中,不仅要分清正虚与邪实的关系，而且要整体辨证与局部辨证相结合。我们应用消疽合剂使全身情况好转，正能胜邪、局部气血恢复运行赢得了保留肢体的一系列疗法

7、的时间大部分病例保留了肢体。中西医结合治疗糖尿病足能够较好的改善微循环减轻下肢血管病变、保留患肢，提高患肢的运动功能及日常活动能力。参考文献[1]常柏，胡承晓，等.中西医结合点状植皮法治疗糖尿病坏疽98例.中国中西医结合外科杂志,2001,2：56-57.[2]李云平.“消疽1号”对糖尿病足坏疽微循环变化临床研究.2000级硕士研究生毕业暨学位论文,2003.注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文