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1、中西医结合治疗糖尿病高危足临床观察论文.freelL中缓慢静脉点滴,每日1次。在此基础上,治疗组给予糖足方(本院多年协定组方)足浴。药物组成：红花30g,鸡血藤30g,桂枝20g,桑枝20g,木瓜20g,花椒30g,炮附子30g,川乌10g,细辛10g,赤芍30g,川芎15g,水蛭15g。随症加减。在专用煎药容器内先将以上药物加水2000mL,浸泡20min,煎至1000mL,使用时,放入足浴桶(国产)内,加温水稀释至2000mL,待药液温度为38～40℃时开始泡足,浸泡过程中保持恒温,使水温维持在40℃左右,水面在踝关节20c
2、m以上(没过足三里)。每次浸泡、振动20min,2次/d,1剂/d。4周为1个疗程。对照组予温水浸泡,方法同治疗组。2.2疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》3和《现代中医糖尿病学》4拟定。显效：皮肤凉,颜色紫褐,麻木,刺痛,灼痛,感觉迟钝或丧失等临床症状消失或基本消失;压力指数明显改善,基本在正常范围。有效：皮肤凉,颜色紫褐,麻木,刺痛,灼痛,感觉迟钝或丧失等临床症状有不同程度好转;压力指数有所改善,但未达正常范围。无效：各项指标达不到以上标准者。2.3观察指标与方法治疗前和治疗4周后测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(
3、HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、全血粘度;多普勒动脉监测(英国亨特来糖尿病足诊断箱ABI)踝肱压指数(ABPI)、趾肱压指数(TBPI)。观察患者治疗前后足部皮肤颜色、温度,并以10g的尼龙丝检查足部浅感觉。2.4统计学方法运用SPSS12.0统计软件分析。数据以—x±s表示,样本均数比较与计数资料比较分别采用t检验和χ2检验。以P0.05判断差异有统计学意义。3结果除对照组在第3周有3例因外出及脑血栓严重,治疗组在第2周有2例因出现皮疹及心脏病严重退出外,其余患者均完成了治疗。结果见表1～表3。表12组糖尿病
4、高危足患者临床疗效比较例(%)注：2组总有效率比较,P0.05表22组糖尿病高危足患者治疗前后FPG、HbA1c等实验室指标的变化注：与本组治疗前比较,★★P0.01;与对照组治疗后比较,#P0.05,##P0.01(下同)表32组糖尿病高危足患者治疗前后压力指数的变化4讨论中医学认为,糖尿病足主要是由于消渴日久,气阴两虚,肝肾不足,气虚则血瘀,加之久病入络,瘀阻脉络,肢体失养而出现肢端发凉、疼痛甚至溃烂坏死。另外,火郁热毒蕴结下肢,或寒湿凝聚于经络,或正气不足外邪侵袭,均可致气血运行不畅,经络阻塞不通,肉腐成脓,筋骨受损。该病
5、以正气不足、气阴两虚为本,以瘀血、热毒、寒凝阻滞为标。糖足方是本院长期应用于临床的协定处方,功效活血祛瘀、温经通络止痛。方中红花活血祛瘀;鸡血藤、木瓜行血补血、舒筋活络;桑枝祛风通络;炮附子、川乌温经散寒,辛散温运而止痛;细辛尚可祛风、散寒止痛;花椒舒经通络且杀虫作用强,可引药入内,直达血脉、经络;水蛭破血逐瘀;赤芍缓急止痛。诸药合用起到活血舒经、温经通络、祛风散寒止痛之效。中药足浴通过热、药的双重作用取得疗效。热能松弛肌筋、疏松腠理、活血通络,药物在热能的作用下通过皮肤孔窍、腧穴等直接吸收入血络,输布至全身而发挥药效作用。前列
6、地尔作为一种血管活性药物,以其扩张血管、降低外周血管阻力、降低血小板粘附率、改善血液粘稠度、促进红细胞变形和提高携氧能力、抑制活性氧、稳定溶酶体膜等药理作用而广泛应用于急性动脉病变、血栓性静脉炎等疾病,亦有应用于糖尿病神经病变和DF的报道5。2组患者予以相似的降糖、降压、调脂、抗凝等常规治疗,治疗组通过足部中药浸泡,在不影响全身代谢的前提下,能使皮肤发凉、麻木或刺痛、感觉迟钝等症状及ABI均较前改善,疗效明显优于对照组。【
