体外循环中康斯特保护液肺动脉灌注的肺保护作用

《体外循环中康斯特保护液肺动脉灌注的肺保护作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、体外循环中康斯特保护液肺动脉灌注的肺保护作用【摘要】目的采用体外循环下肺动脉灌注动物模型观察康斯特保护液（HTK液）对体外循环所致肺损伤的保护作用。方法20只大耳白兔，体重2.5～3Kg，随机分为对照组（体外循环组）；实验组（体外循环＋HTK液肺动脉灌注组）。于麻醉后、复跳60min、90min时抽取血样检测髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和细胞因子白介素－6(IL-6)、白介素－8(IL-8)浓度。实验结束后取肺组织作干湿比检测并作光镜和电镜检查。结果实验组MPO、MDA和IL-6在复跳60min、90min时浓度均低于对照组，其中90min时差异显著（P<

2、0.05）；IL-8浓度低于对照组，但无显著差异（P＞0.05）；实验组肺组织干湿比低于对照组（P<0.05）；光、电镜结果显示：实验组肺组织病理改变明显轻于对照组。结论HTK液肺动脉灌注能明显抑制体外循环引起的炎症反应，减轻体外循环所造成的肺损伤。【关键词】体外循环HTK液肺动脉灌注Abstract:OBJECTIVEToobservetheprotectiveeffectofHTKsolutiononlunginjuryafterextracorporealcirculation(ECC).METHODS20rabbitslydividedintotamyelop

3、eroxidase(MPO),malondialdehyde(MDA)andcytokineofinterleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8)inleftatriumbloodeasuredafteranesthesia,60minand90minafteraortadeclamped.Lungbiopsiesedafteroperation.LightmicroscopeandtransmissionelectronmicroscopyalevelsofMPOandMDAinprotectivegroupinand90minafteraor

4、tadeclamped,andthedifferenceinafteraortadeclamped.TheplasmalevelsofIL-8incontrolgroupicroscopicanalysesandtransmissionelectronmicroscopydemonstratedthatincontrolgrouplungdamagematoryresponsescausedbyECC.ThuselioratelungfunctionandattenuatelunginjuryafterECC.Keyonaryarteryperfusion体外循环(extr

5、acorporealcirculation，ECC)导致的肺损伤是心脏直视术后最常见的并发症。如何减少ECC导致肺损伤仍是心脏外科亟待解决的问题。在术中经肺动脉灌注肺保护液被认为是较好的保护方法［1-4］。动物实验研究［5-6］均证实康斯特保护液（HTK）溶液能在缺血期间有效保护移植肺组织。本实验通过建立动物模型并经肺动脉灌注HTK液的方法检验该方法的疗效。1材料与方法1.1实验材料20只大耳白兔，体重2.5～3.0kg，完全随机双盲分为两组，每组10只。对照组常规建立ECC后阻断主动脉，心脏停跳，开放主动脉后心脏复跳；实验组ECC期间经肺动脉灌注HTK液(20ml/kg)

6、。1.2实验仪器StocketD型体外循环机，PM-6000插件式多参数监护仪，江湾I型微型人工呼吸机，HX－10555型恒温循环器，小动物膜肺Becton，Dickinson静脉留置针，NOVAStatProficeM血气分析仪。1.3实验方法实验兔经耳缘静脉推注苯巴比妥钠20～25mg/kg诱导麻醉后，固定于手术台上。气管切开后插管，人工呼吸机容量控制模式辅助呼吸，吸入氧浓度92％，潮气量22～25ml/kg，呼吸频率40次/min。监测股动脉压、心电图并建立静脉通路。胸骨正中开胸，剪开并悬吊心包，显露心脏。肝素700mg/kg抗凝。经右侧颈动脉插入动脉插管，经右房插入

7、静脉引流管，经左房插入左房引流管后，建立体外循环。阻断主动脉，经主动脉根部灌注冷停搏液，心脏停跳后，阻断肺动脉近端，经肺动脉灌注HTK液(20ml/kg)（德国科勒公司），灌注压25cmH2O，灌注温度15℃～23℃，灌注液经左房引流管吸走并弃之。主动脉阻断60min后开放，心脏复跳并维持血液动力学稳定，90min后撤除体外循环机并立即用高钾溶液处死实验兔。1.4检测指标1.4.1血浆白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)（放免试剂盒由解放军总医院生化实验中心提供）、血浆丙二醛(MDA)、血浆髓过氧化物酶(