乳腺癌保乳术后全乳腺野中野正向调强放疗剂量学研究

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1、乳腺癌保乳术后全乳腺“野中野”正向调强放疗剂量学研究：何振宇，李凤岩?鄢，吴三纲，王俊杰，郭君，管迅行【摘要】【目的】本研究目的评价乳腺癌保乳术后全乳腺“野中野”正向调强放疗(FIF-IMRT)的剂量学优势。【方法】选取25例乳腺癌保乳术后患者，应用Pinnacle7.4f计划系统分别为每例患者进行FIF-IMRT计划和常规切线野(CRT)计划设计，比较两种计划的靶区、正常组织受照射剂量及加速器总跳数的差异。【结果】FIF-IMRT计划靶区剂量均匀性及适形性分别为1.08±0.01、0.58±0.08，优于CRT计划

2、1.12±0.04、0.50±0.07(P<0.05)。左侧乳腺癌FIF-IMRT计划的心脏、冠状动脉和同侧肺的V40为(2.7±1.8)%、(27.2±15.4)%、(9.4±2.3)%，与CRT计划中(3.2±2.5)%、(30.0±16.6)%、(10.0±2.6)%相似(P>0.05);但FIF-IMRT计划的心脏、冠状动脉和同侧肺的V5分别为(10.5±4.5)%、(71.9±17.6)%、(24.8±6.2)%，较CRT计划中(9.1±3.5)%、(68.6±15.9)%、(23.1±6.2)

3、%大(P<0.05)。右侧乳腺癌FIF-IMRT计划的肝脏和同侧肺的V40分别为(2.2±1.0)%、(7.7±2.3)%，与CRT计划中(2.1±0.8)%、(8.0±3.0)%相似(P>0.05);但FIF-IMRT计划的肝脏和同侧肺的V5分别为(6.5±1.1)%、(24.2±3.9)%，较CRT计划中(6.1±1.0)%、(23.6±4.0)%大(P<0.05)。FIF-IMRT计划机器跳数为(221±20)MU较CRT的(388±59)MU少(P<0.05)。【结论】与CRT相比较，

4、FIF-IMRT可以改善靶区剂量、减少机器的损耗，但未能减少邻近的正常器官的高剂量照射体积，反而增加低剂量的照射体积。【关键词】乳腺癌;放射治疗;调强放射治疗　Abstract：【Objective】Toevaluatethedosimetryadvantagesof“field-in-field”intensitymodulatedradiationtherapy(FIF-IMRT)afterBCTinbreastcancer.【Methods】Ts，andthedifferencesoftilarorethanC

5、RT，(10.5±4.5)%vs.(9.1±3.5)%，(71.9±17.6)%vs.(68.6±15.9)%，(24.8±6.2)%vs.(23.1±6.2)%，P<0.05.Intherightbreastcancer，theV40ofliverandipsilaterallungofFIF-IMRTilarorethanCRT，(6.5±1.1)%vs.(6.1±1.0)%，(24.2±3.9)%vs.(23.6±4.0)%，P<0.05.TheunitsofthemachineinFIF-IMRT

6、provesPTVdosedistributionanddecreasedeteriorationofthemachine，butcannotdecreasethehigh-dosevolumeofnormaltissueandimprovetheloeofnormaltissueparedodulatedradiationtherapy，FIF-IMRT)计划与常规切线野(conventionalradiationtherapy，CRT)计划剂量学差异，进一步阐明FIF-IMRT的剂量学优势及其价值。　　1材料与方

7、法　　1.1病例选择　　选取2009年1月至2009年12月中山大学附属肿瘤医院收治的25例女性乳腺癌患者，其中左侧乳腺癌11例，右侧乳腺癌14例;年龄25～56岁;中位年龄42岁;Karnofsky功能状态评分(KarnofskyPerformanceStatus，KPS)>80分;均接受保乳手术，腋窝均行淋巴结清扫术;病理证实为乳腺癌，且手术切缘阴性;按AJCC2007临床分期标准，术后病理分期为pT1-2N0M0，Ⅰ期12例，Ⅱ期13例;术后上肢锻炼充分，满足治疗体位。　　1.2体位固定和CT扫描　　患者

8、取仰卧及患侧上肢上举外展的治疗体位，采用SinmedPasteurstraet6乳腺癌照射体位固定架固定，使用SiemensSomatonPlus4螺旋CT在患者平静呼吸状态下进行扫描，并选取一个基准层面，在患者身上放置金属标记点作为CT定位的激光参考点;扫描层距为0.5cm，扫描范围包括颈、胸、上腹部，以完整包括全部邻近正常组织器官如肺、心脏