2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

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1、2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义摘要：目的观察2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的改变。方法将168例2型糖尿病患者按糖化血红蛋白(GHbA1c)高低分四组：<6.5%组，6.5%-7.5%组，7.6%-10.0%组，>10.0%组；按是否有血管并发症分为：无并发症组，伴大血管并发症组，伴微血管并发症组及伴大、微血管并发症组。检测甲状腺激素水平。结果与正常对照组比较，2型糖尿病组TT3、FT3明显下降(P<0.01)；与GHbA1c<6.5%组比较，6.5%-7.5%组(P<0.05)、7.6%-10.0%组(P<0.01)、>1

2、0.0%组TT3、FT3均明显下降(P<0.01)。与无并发症组比较，伴大血管组、微血管组及伴大微血管组TT3、FT3均明显下降(P<0.01)。结论2型糖尿病患者病情越重，甲状腺激素水平下降幅度越大。关键词：糖尿病，2型；甲状腺素；甲状腺功能减退症Abstract:ObjectiveToobservethethyroidhormonesinpatientsoglobin(GHbA1c)level(<6.5%,6.5%-7.5%,7.6%-10.0%,>10.0%).Thepatientsajorvascularplicationgroup,microvasc

3、ularplicationgroup,andmajorandmicrovascularplicationgroup.Thyroidhormonelevelseasuredinallpatients.ResultsThelevelofTT3andFT3onelevelis.Key许多全身严重性疾病可影响甲状腺功能，使血清甲状腺激素水平不同程度地降低，而促甲状腺素(TSH)正常，临床上无甲功减退表现，称为正常甲状腺功能病态综合征(EuthyriodSickSydrome，ESS)[1]。有研究表明，危重患者的严重性和病死率与T3、T4水平有明显相关性[2-3]。2型糖尿病是一种常见的疾病

4、，本文通过对我院168例2型糖尿病患者甲状腺激素水平的检测分析，旨在探讨2型糖尿病患者血清甲状腺激素的临床意义。材料和方法1对象　选择2009年1月-2010年1月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者168例，均根据oglobinA1c，GHbA1c)高低分为<6.5%组22例，6.5%-7.5%组30例，7.6%-10.0%组54例，>10.0%组62例。2)按糖尿病并发症分为伴大血管并发症组56例，伴微血管并发症组51例，伴大、微血管并发症组35例，无并发症组61例。2检测方法　全部患者于入院后第2天空腹抽肘静脉血，同时测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、四碘甲状腺原氨酸

5、(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)，甲状腺各项功能测定采用化学发光法。正常参考范围：TT30.97-3.00nmol/L，TT450.0-150.0nmol/L，FT33.0-7.5pmol/L，FT49.0-23.5pmol/L，TSH0.2-8.0mU/L。2GHbA1c与甲状腺激素的关系　与GHbA1c<6.5%组比较，6.5%-7.5%组TT3、FT3明显下降，(P<0.05)；7.6%-10.0%组TT3、FT3下降更明显(P<0.01)；>10.0%组TT3、FT3下降最明显(P<

6、0.01)。各组TT4、FT4、TSH无明显差异(P>0.05)。见表2。3不同并发症患者的甲状腺激素水平　与无并发症组比较，伴大血管组、微血管组及伴大微血管组TT3、FT3均明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)，其中，伴大、微血管组下降最明显。各组TT4、FT4、TSH无明显差异(P>0.05)。表明血清T3浓度与2型糖尿病患者疾病严重程度有一定关系。见表3。讨　论甲状腺合成和分泌的三碘甲状腺原氨酸即T3、甲状腺素即T4是人体控制代谢的主要内分泌激素。T3的生物活性是T4的3-5倍，12％-20％的T3于甲状腺，80％的T3由T4转变而来。T4完全由甲状腺产

7、生，33％-42％的T4在外周组织中，在5′-脱碘酶的作用下被脱单碘转变为T3。血液中的T3、T4绝大部分与甲状腺结合球蛋白(TBG)、白蛋白等结合进行循环，但结合部分的激素没有生物学活性，真正发挥生物活性的只是极小部分的游离激素，即占总T3(TT3)0.3%的FT3和总T4(TT4)0.03%的FT4。ESS是近年来由Engstrom等在低三碘甲状腺原氨酸综合征(低T3综合征)基础上首次提出的一个新概念，临床上可分四型，低T3综合征、低T4综合征、低T3