糖尿病和高血压病患者检测血清甲状腺激素水平临床意义

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1、糖尿病和髙血压病患者检测血清甲状腺激素水平临床意义摘要：目的探讨糖尿病及高血压病患者检测血清甲状腺激素水平的临床意义。方法将研究对象分为糖尿病组、髙血压组及健康对照组。用放射免疫分析法(RIA)检测各组甲状腺激素水平。结果糖尿病组与高血压组患者甲状腺激素T3、F3水平均低于于正常健康对照组(PO.05)o结论糖尿病及高血压病患者血清T3、F3水平检测可做为病情判断和预后的指标之一。关键词：糖尿病；高血压病；甲状腺激素甲状腺是人体的一个重要内分泌器官，研究表明许多非甲状腺疾病，尤其是一些心血管疾病可影响甲状腺功能，

2、甲状腺激素水平的变化与心脑血管患者病情变化密切。临床研究表明，许多慢性疾病均可引起甲状腺激素水平的异常，也称T3低下综合症，表现为T3降低，T4正常或略低，TSH不升高。疾病主要是通过影响T4的脱碘过程而导致T3的降低。这是机体在严重疾病状态下自身复杂的自我调节作用，是实现的一种自我保护反应。1资料与方法1.1一般资料1.1.1糖尿病组收集2012年来我院住院的2型糖尿病患者43例，男20例，女13例，平均44.5岁，糖尿病诊断标准符合为WHO标准；符合下列之一者可诊断为糖尿病：①有典型糖尿病症状，任意时间血糖高

3、11.1mmol/L(200mg/dL)o②查空腹血糖时，2次＞7.8mmol/L(140mg/dL)o③空腹血糖^7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2h血糖＞11.1mmol/Lo若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖＞11.1mmol/Lo1.1.2高血压病组2012年来我院住院的高血压病患者45例，男24例，女21例，平均41.2岁诊断符合内科高血压诊断标准；高血压定义为收缩压$140mmHg和(或)舒张压290mmHg,正常对照组：2012年来我院的健康体检者50例，均无糖尿病高

4、血压病史，男27例，平均38.9岁，女23例,平均35.4岁。1.2方法每组清晨采空腹静脉血，检测都为室温2h内检测完毕，收集保存好每组数据。测定方法为放射免疫分析法。试剂由北方生物所提供，测量仪器为中科中佳计数仪。正常参考值TT30.97〜3.00nmol/L,TT450.0〜150.0nmol/L,FT33.0〜7.5pmol/L,FT49.0〜23.5pmol/L,TSH0.2〜8.0mU/Lo2结果统计学方法处理：数据采用(x±s)表示，采用t检验和方差分析，糖尿病组和高血压组与正常对照组甲状腺激素水平比

5、较，两组TT3、FT3水平比健康对照组有明显下降，具有统计学意义（P0.05）；糖尿病组与高血压组比较，两组甲状腺激素水平变化不明显，无统计学意义（P〉0.05）,见表lo3讨论甲状腺是人体最大的内分泌器官，其主要是分泌四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）,T3的生物活性是T4的3〜5倍，12%〜20%的T3来源于甲状腺，85%的T3由T4转变而来。T4完全由甲状腺产生，33%〜42%的T4在外周组织中，在5’-脱碘酶的作用下被脱单碘转变为T3o血液中的T3、T4绝大部分与甲状腺结合球蛋白（TBG）

6、、白蛋白等结合进行循环，但结合部分的激素没有生物学活性，真正发挥生物活性的只是极小部分的游离激素，即占总0.3%的FT3和总0.03%的FT4o三碘甲状腺原氨酸（T3）是体内甲状腺激素起生物活性作用的主要成分。人血液中的甲状腺激素在心血管系统的调节中起着重要的作用，甲状腺功能亢进时，心率增快，身体循环血量增加；甲状腺功能低下时，反之心率变减慢，机体循环血量也减小。在机体正常状态下,血清中的甲状腺激素水平和脑垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）的含量之间是负反馈关系，相互抑制，血清中的甲状腺激素水平降低时，脑垂体分泌的

7、TSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成，进入血液循环中，甲状腺激素水平逐步上升到正常水平，同时又反馈抑制脑垂体降低TSH的分泌。二者形成相互促进和抑制的关系。糖尿病患者因为胰岛素分泌不足引起体内血糖代谢紊乱，以及酸碱平衡失调、感染、组织缺氧等各种原因，直接或间接影响到丘脑-垂体-甲状腺轴系统的生理功能，并使体内组织的脱碘酶的活性受到影响，进而使T4经脱碘产生T3的作用降低。随之，血甲状腺激素水平降低，尤其是游离T3和T3水平下降明显，正常人从糖调节异常，到最终发展为糖尿病，甲状腺激素水平均逐渐下降，这与整个病情

8、发展呈负相关。并且，当糖尿病进展至糖尿病肾病阶段时，T3和T4进一步降低，T3尤为敏感(P许多研究发现原发性高血压患者的T3、F3值明显低于正常值，而T4、F4、TSH水平与正常对照组无明显差异,血清T3、F3值的降低与高血压病的严重程度有一定的关系。高血压患者低T3综合症并不是高血压本身引起的，而是由于心脑肾等脏器的受损，肾脏的损害往往让催化T4转化成T3的酶活性降低，