沟通在使用镇痛泵患者中的护理体会

《沟通在使用镇痛泵患者中的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、沟通在使用镇痛泉患者中的护理体会刘春燕(河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000)【】R473【】A【】1672-5085(2012)8-0045-03【】目的在临床护理工作中我们把患者与家属同时作为沟通的对象，使患者与家属掌握相关的自控镇痛知识，积极配合医护人员对患者照护。结果显示沟通能有效促使患者及家属自我护理行为的形成，提高自我管理的能力，减轻护理工作量，减少不良后果的发生。提升了患者对医护工作的满意度，提高了患者使用镇痛泵自控镇痛质量。【关键词】护理镇痛泵患者疼痛自控硬膜外镇痛泵(PCEA)是由病人自行控制的仪器，它是根据病人的镇痛需要，将镇痛药物个体

2、化地适量输注到病人体内，可发挥较长时间的镇痛作用[1]。在外科，使用PCEA的病人越来越多，但由于病人缺乏使用的相关知识，从而降低了PCEA的使用效果。为了保证病人更有效地使用该仪器，减轻术后疼痛，我们对260例术后使用PCEA的患者应用沟通护理，现将体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组术后应用硬膜外镇痛泵(PCEA)进行止痛的患者300例，均为我医院住院患者，其中男性136例，女性164例。年龄18—72岁。1.2方法1.2.1沟通的方法与患者沟通首先是语言沟通，语言沟通是沟通中最常用的较易掌握的一种方法，形式多样化。主要采用群体讲座和个别交谈。群体讲座在术

3、前举办，患者及家属均可参加，个别交谈贯穿术前和术后，语言力求通俗易懂；次之是书面沟通，书面沟通在沟通中占有重要地位，不受时间限制，便于患者及家属自由阅读，仔细领会。木科制作的图文并茂的《镇痛泵使用指南》深受患者及家属欢迎；再者还有现场示范沟通，现场示范沟通对一些技术操作如翻身时导管的同定，自控键的按压方法及次数，镇痛泵的床边固定等，可当面现场示范沟通，结合语言沟通让患者掌握理解自控镇痛操作的要领。1.2.2沟通的内容1.2.2.1给患者讲解PCEA的构造、性能、止痛原理、使用方法，药物的名称、剂量、作用原理。向病人及家属展示PCA泉样品，同时向患者详细介绍PCEA治疗

4、的好处，教会病人正确使用PCEA泵的要领，尤苏要说明使用镇痛泵不会影响切口愈合、影响排气、不影响活动，以消除其顾虑。可将正在使用镇痛泵的患者介绍给术前患者，患者间的信息交流往往是最简单又奋效的宣数方式。使用过程应做到妥善同定装置，保持给药途径通畅，避免拉扯硬膜外导管，引起导管滑脱或导管断留在硬膜外腔内。经常检查装置各连接处冇无松动，避免药泵与导管连接处滑脱，使药物渗漏，影响镇痛效果。感觉疼痛吋，可按压自控键1-2次。我们应对术后PCEA病人加强沟通指导，特别是要让病人及家属知道按键给药的最佳时间。当病人意识到将发生疼痛或刚刚感觉疼痛吋，即可按压按钮给药。不要等到疼痛剧

5、烈吋才给药，这样才能获得满意的镇痛效果。冋吋也可使病人增强战胜疾病的信心。PCEA泵使用过程中，有可能出现某些异常情况，如输药管道堵塞、脱出、按钮失灵等。患者翻身活动或更衣吋应注意保护好导管，防止导管扭曲、脱落，同时注意局部皮肤旮无红肿及脓性分泌物滲出，镇疼效果是否满意等，如有异常及吋报告医师进行处理。1.2.2.2告知患者虽然镇痛泵冇很常用，它具冇用药量少，给药准确性高，血药浓度维持恒定，起效快。术后镇痛效果好，无成瘾性，使用安全可靠,通过自控键可实现给药个体化等优点。但是疼痛受社会心理因素影响，例如个体的情绪、人格因素、对疼痛的敏感程度及耐受力、既往疼痛经验、注意

6、力集中与分散、环境变化、社会文化背景、性别、年龄等因素都会影响个体对疼痛的感受。再说，术后疼痛与手术种类、手术创伤程度和部位有很大关系。上腹部手术疼痛一般较剧烈。术后疼痛的发生、程度及持续吋间与麻醉方法、用药种类及剂量也有关。术后疼痛以切U疼痛为主，深呼吸、咳嗽、变换体位等活动使切口受到牵拉引起疼痛加重。因此，更换体位时应动作缓慢、轻柔，深呼吸、咳嗽吋，用手保护切口，减轻疼痛。特别是上腹部手术后，因为放置多种管道，如鼻胃管、导尿管往往给患者带来不适，而腹腔引流管、T型引流管是引起疼痛的重要原因之一，这种疼痛往往随管道的拔除而逐渐消失。因此，应妥善固定各管道，患者坐起或

7、翻身时应保持管道与身体同步，防止管道牵拉、扭曲，刺激伤口，加重疼痛。1.2.2.3让患者了解奋关镇痛药的副作用。PCEA镇痛最常见的药物副作用是恶心、呕吐。吗啡作用于延髓呕吐中枢，是导致病人恶心呕吐的主要原因。病人出现烦躁、焦虑和恐惧等心理改变，严重呕吐可增加腹压引起伤U出血、加剧疼痛、影响食欲。发生呕吐吋应嘱病人侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸，同吋遵医嘱给予胃复安10mg肌肉注射，必要时停用PCEA治疗。另外，吗啡还可引起嗜睡、头晕、皮肤瘙痒、腹胀、呼吸抑制等不良反应［2】如病人出现上述症状，要及时告知医生，及吋处理。布比卡因阻滞神经后可引起周