镇痛泵在妇产科术后患者中应用护理体会

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1、镇痛泵在妇产科术后患者中应用护理体会【摘要】目的分析镇痛泵在妇产科术后的护理方法。方法收集妇产科手术患者409例，其中209例应用镇痛泵者作为观察组，另200例未应用镇痛泵者作为对照组，对比分析两组的术后镇痛效果，并总结护理方法。结果观察组的术后不良反应发生率显著低于对照组，术后排气时间显著短于对照组，镇痛效果显著优于对照组，P均0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均予以硬膜外麻醉，麻醉药物的配置、镇痛泵的安装以及拔除均由临床经验丰富的麻醉医师完成。观察组均留置硬膜外导管，并连接微量镇痛，镇痛药

2、液包括：150lxg舒芬太尼+10mg阿扎司琼+0.9%的生理盐水稀释至120ml,镇痛泵的给药速度设置为2.0ml/ho也可行患者自控镇痛，即在进行持续镇痛时，患者根据其自觉疼痛情况，触发释放合理的剂量。对照组遵医予以杜冷丁进行镇痛。镇痛过程中实施相应的护理，术后每2h检测患者的镇痛情况及不良反应，记录两组术后48h的疼痛缓解情况，监测生命体征以及不良反应情况。1.3观察指标观察两组术后48h内的镇痛情况，并记录恶心、呕吐以及尿潴留等的发生情况，观察并记录两组患者的脉搏、血压、呼吸、尿量变化以及术后

3、排气时间。1.4评价指标根据WHO标准以及患者的临床表现对镇痛效果进行分级，0级：患者术后无痛，表示镇痛效果佳；I级：术后有轻微疼痛，但可以忍受，且对睡眠无影响，镇痛效果较好；II级：存在中度疼痛，尚可忍受，但影响睡眠,需要肌注哌替喘，镇痛效果一般；III级：存在重度疼痛，无法忍受，且严重影响睡眠，需进行肌注2次以上哌替唳。以0级和I级表示镇痛有效，II-III表示镇痛无效。1.5统计学分析本研究数据均以SPSS18.0统计学软件进行分析，以(x±s)表示计量资料，比较经t检验；以率(%)表示计数资料

4、，并经x2检验，P3.1.4.2尿潴留的护理阿片类镇痛药持续作用于患者的脊髓神经，可影响其膀胱功能，加之患者术后卧床无法正常如厕，术后容易发生尿潴留［5］。术后应尽量留置导尿管48h,每日进行尿袋更换，术后第2d一旦有尿意应及时进行排尿，进行会阴冲洗消毒，以免发生泌尿系感染。在拔除导尿管前，应进行膀胱训练，拔除尿管后应嘱患者多饮水，以尽早恢复自行排尿。3.1.4.3抑制肠蠕动的观察及护理应用镇痛药物可导致肠蠕动抑制，密切观察为肠道蠕动情况［3］。在排气之前尽量只进流食，待排气以后再逐渐增加适量。嘱患者

5、在病情允许的情况下及早活动，如无法下床应多进行床上翻身，以免局部皮肤长期受压而发生褥疮，同时促进胃肠道蠕动。如术后3d还未排气，则予以腹部热敷，按摩足三里穴等，或予以胃肠减压或者低压灌肠。术后疼痛是手术对机体造成的一种组织损伤，不仅影响患者的身心健康，还将造成呼吸以及循环功能紊乱、代谢及内分泌功能失调等，严重影响手术治疗效果以及患者的康复。吗啡或者哌替唳虽然镇痛效果较好，但极易引起不良反应，且有成瘾性。芬太尼等麻醉类镇痛药物，对呼吸中枢以及膀胱副交感神经的影响较小，较少发生恶心、呕吐或者尿潴留等。应用

6、镇痛泵血药浓度较为稳定，用药剂量较小，可减少镇痛药物所造成的不良反应，且镇痛效果持久有效，可解除患者的疼痛，并缓解疼痛所引起的焦虑、紧张等情绪，改善其睡眠质量等［4］。本组结果显示，观察组镇痛有效率显著髙于对照组，术后排气时间较对照组明显提前，不良反应率明显更低，提示妇产科术后应用镇痛泵镇痛效果显著，不良反应少，是一种安全有效的镇痛方式，值得推广。参考文献［1］杭晓萍•硬外镇痛泵在妇产科术后患者中的应用及护理［J］.中国社区医师(医学专业),2012,14(1)：344.［2］杜素蓉.镇痛泵在妇产科手

7、术后的应用及护理［J］.实用中医药杂志，2010,26(1)：47.［3］邵雪燕•妇产科患者镇痛泵的应用及护理［J］.健康必读(下旬刊),2010,(9)：101.⑷曾铉，何薇•自控持续性镇痛泵用于妇产科术后镇痛的观察及护理[J].临床合理用药杂志，2013,6(15)：132—133.•