欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:21785950
大小:51.50 KB
页数:5页
时间:2018-10-24
《妇产科术后应用镇痛泵患者的临床观察和护理体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妇产科术后应用镇痛泵患者的临床观察和护理体会目前,自控镇痛技术是应用临床疼痛治疗的新方法。与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比,自控镇痛技术具有镇痛效果好、用药量小、高效、血药浓度持续时间长、不良反应小的优点,同时加用泵控制剂量,可根据个体对止痛的不同要求而投放用药的优点。但是,镇痛药物要减至最低限度良好的术后镇痛可抑制机体应激反应,有利于术后患者呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,加快患者免疫功能的恢复。但应注意延迟性呼吸抑制、低血压反应及尿潴留等不良反应。满足患者术后镇痛的要求,是临床医学顺应科学发展之不可小视的问题。在用药的同时合理治疗,认真仔细观察,做好心理护理,消
2、除药物依赖性,尽早恢复,护理尤其重要。1临床资料本组120例术后患者接受了自控镇痛泵治疗,取得了满意的效果。本组120例,剖腹产术60例,输卵管娠破裂修补术20例,子宫肌瘤剥离术及子宫全切术20例,宫颈癌20例,年龄20-60岁,平均40岁。所有患者均要求术后立即进行自控镇痛泵镇痛治疗,时间24-72小时,采用视角评分,疼痛效果良好,并发恶心、呕吐、腹胀、低血压反应出现极少,无一例发生呼吸抑制及尿潴留。2临床观察与护理体会2、1术前做好使用自控镇痛泵的宣教指导,术前麻醉医师常规探视患者,向患者出示自控镇痛泵的样品,介绍应用的好处及应用方法,护士也应向患者详细介绍自控
3、镇痛泵的镇痛方法和好处,尤其要说明使用镇痛药不会影响手术切口的愈合,不影响智力,不影响肠蠕动等,以消除患者及家属对镇痛的顾虑。2、2观察生命体征及护理:监测呼吸、循环系统是自控镇痛的护理重点,术后6小时是观察的重中之重。由于芬太尼药物过量可引起呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓,如不及时治疗可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停博等严重后果。因此,护士应严密观察呼吸的频率、幅度,定时测量血氧饱和度,如重度妊娠合并症及大出血后昏迷、呼吸道分泌物较多、支气管痉挛的患者易发生呼吸抑制,导致低氧血症。遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸、体温并做好记录,直到自控镇痛泵用药结束。2、3术后镇
4、痛期间的指导:术后使用自控镇痛泵可明显减轻疼痛、缓解焦虑和改善患者术后的精神状态、营养状况,促进伤口愈合。护士应加强术后指导,一些患者出现轻度不良反应如头痛、头晕等通过休息可缓解或减轻。对于个别精神紧张,影响睡眠的患者,在感到疼痛时即操作按键给药,这样能获得满意的镇痛效果,患者也得到充分的休息,同时也可使患者增强战胜疾病、疼痛的信心。2、4各种导管护理:注意保持镇痛输液导管、静脉输液导管、导尿管的通畅,观察局部皮肤有无红肿及脓性分泌物渗出,每次给患者翻身、协助离床活动时注意避免导管发生脱落或扭曲,影响药物的输入及镇痛效果。如发现异常现象立即报告医师做及时处理,保证术
5、后给药、镇痛满意,效果良好。2、5做好皮肤护理:术后患者长时间平卧,不改变体位,容易出现腰骶部红肿硬块现象,尤其是镇痛的患者在镇痛效果较好的情况下,对疼痛感觉不敏感,加上活动量少,局部受压过久,血循环受阻,护理不到位易出现褥疮。本科在应用自控镇痛泵早期,发现一例患者出现骶尾部红肿硬块现象。讨论分析可能与镇痛、未变换体位有关,以后对患者采取了术后6小时变换体位、定时翻身、定时按摩受压部位等措施后,没有出现红肿硬块现象。2、5不良反应的观察及护理2、5、1呼吸抑制呼吸抑制是麻醉及镇痛药物最危险的不良反应之一,是由于抑制脑干的呼吸中枢,导致呼吸衰竭。自控镇痛泵镇痛对呼吸抑
6、制发生率较低,但该并发症的危害性最大,用镇痛药过程中,呼吸的观察工作至关重要,护士必须高度重视。注意观察呼吸的频率、呼吸运动的幅度,每隔2-3小时测量记录一次,同时观察患者神志、表情变化,如患者出现表情淡漠、嗜睡、呼吸减慢或小于10次每分、氧分压低于90%,应立即停止使用镇痛药物,并报告医生,采取急救措施,同时上氧,每半小时观察病情一次,必要时设专人护理,加强监护,本科开展术后自控镇痛泵以来,无一例出现呼吸抑制。2、5、2注意低血压反应严格控制输液速度,由于吗啡类药物对血管的敏感性较高,加之术中血容量补充相对不足,少数患者可能出现低血压反应。因此,术后护理过程中注意
7、观察血压的变化,认真记录,当发现血压比基础血压下降时,在病情允许的情况下,加快输液速度。当血压继续下降时,则应暂时停止使用镇痛药,继续补充血容量。本组患者出现低血压反应的有2例,均及时发现,得到正确的处理,没有出现血压继续下降现象。2、5、3恶心呕吐护理术后镇痛药物中配有预防恶心呕吐的药物,但仍有少数患者出现胃肠道反应。恶心呕吐的发生率居镇痛副反应首位[1],患者主观上不易接受。有时还出现烦躁、焦虑、恐惧等心理反应。所以,必须加强术前术后心理护理,消除患者紧张心理及顾虑,同时向患者及家属做好卫生宣教,工作要体现热情。剧烈的呕吐可增加腹压,引起伤口出血,加剧疼痛,
此文档下载收益归作者所有